Упрощенная HTML-версия
Выбор противомикробных препаратов
при инфекциях лор-органов, верхних
и нижних дыхательных путей
ОТИТ
Классификация
В зависимости от локализации выделяют наружный и средний отит.
Наружный отит
Наружный отит - инфекционный процесс в наружном слуховом прохо
де, который может быть локализованным (фурункул наружного слухово
го прохода) или диффузным, когда вовлекается весь канал (генерализо
ванный или диффузный наружный отит). Выделяют отдельную клини
ческую форму наружного отита - злокачественный наружный отит, кото
рый развивается главным образом у людей пожилого возраста, больных
сахарным диабетом.
Этиология
Фурункулы наружного слухового прохода вызываются Staphylococcus
aureus.
Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными
палочками, в том числе Escherichia coli, Proteus vulgaris и Pseudomonas
aeruginosa, а также Staphylococcus aureus и грибами. Начинаясь как на
ружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наруж
ный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кос
ти.
Выбор противомикробных препаратов
При фурункулах наружного слухового прохода местное применение
про-тивомикробных средств неэффективно, а в их парентеральном
назначении обычно нет необходимости. Вскрытие фурункулов
хирургическим путем не используют, так как разрез может привести к
распространенному перихондриту ушной раковины. При наличии
симптомов интоксикации показано применение внутрь оксациллина,
амоксициллина/клавула-ната или цефалоспоринов I-II поколений.
При диффузном наружном отите терапию начинают с местного приме
нения антисептиков (8% борный спирт, «5% уксусная кислота, 70°этило
65