Упрощенная HTML-версия
лекарственного средства, локализацией очага воспаления, состоянием
основных элиминирующих лекарственные вещества органов и систем,
технической оснащенности и доступности, а также режимом лечения
(домашний, амбулаторный, стационарный). Необходимо помнить о
существовании ступенчатого подхода к выбору пути введения,
например, переход от внутривенного введения тиенама к внут
римышечному, или при назначении ципрофлоксацина - от внутри
венного пути к пероральному что в значительной степени снижает
стоимость лечения. 8. При назначении антибиотика (ов) эффективность
оценивают не позднее 72 ч, а при угрозе жизни добиваются
стабилизации состояния уже через 24 ч. При наличии положительной
динамики продолжительность одной ступени, как правило, составляет
7-10 дней. Длительность назначения противомикробного препарата
определяется не только динамикой заболевания, но и выраженностью
побочных
эффектов,
уровнем
токсичности,
особенностями
формирования резистентности. Этапная антибактериальная терапия
позволяет
снизить
темпы
формирования
резистентности
микроорганизмов,
и
решать
стратегические
задачи
выбора
приоритетных антибиотиков в конкретном ЛПУ, в регионе, в стране.
Однако, при состоянии, угрожающем жизни больного, например
акушерском сепсисе, при наличии положительной динамики,
подтвержденной
результатами
анализа
микрофлоры
на
чувствительность к антибиотикам, смена антибиотиков может не быть
столь актуальной, более того, может быть нежелательной, особенно,
если речь идет о замене более современного и безопасного препарата,
на менее перспективный. В таком случае продолжительность лечения
одним антибиотиком, особенно Р-лак-тамным по химической структуре,
может
составлять
14-21
день.
Продолжительность
антибиотикопрофилактики в хирургии - от однократного введения
(пери, интро или послеоперационно до 48 ч), де-эскалационной терапии
на старте - 72 ч, а всей антибитикотерапии до клинического и
лабораторного улучшения. В хирургической службе ориентируются на
уровень температуры - до нормализации температуры, и плюс еще 3
дня. В терапевтической - при ряде нозологических форм существуют
отраслевые
стандарты,
регламентирующие
продолжительность
антибактериальной терапии, например, при острой внебольничной
пневмонии ее продолжительность составляет 21 день.
58