Упрощенная HTML-версия
препарата в физиологическом растворе по 5-15 минут не чаще 4 раз в
сутки, с помощью спинхалера в порошкообразной форме по 400 мкг так
же не более 4 раз в сутки.
Порошкообразная форма имеет ряд преимуществ перед аэрозолем: ис
пользование спинхайлера позволяет избежать необходимости строгой
координации вдоха и введения препарата (затруднительной у 15% боль
ных), более того, применение спинхайлера позволяет добиться более глу
бокого проникновения сальбутамола в бронхи мелкого калибра и увели
чить, таким образом, биодоступность препарата.
Среди побочных эффектов сальбутамола следует отметить тахикардию
и тремор рук - до 30%, несколько реже - повышение уровня свободных
жирных кислот и калия плазмы, секреции инсулина как результат стиму
ляции р-адренорецепторов поджелудочной железы.
Фенотерол
(беротек) имеет большую по сравнению с сальбутамолом
активность и более длительный период полувыведения. Однако феноте
рол имеет в 10 раз большее сродство к 1 подклассу Р-адренорецепторов,
т.е. в 10 раз меньшую селективность, что и определяет высокую частоту
развития побочных эффектов и худшую переносимость препарата.
Препарат чаще всего назначают в форме дозируемых ингаляций по
200-400 мкг (1-2 вдоха) 2-3 раза в день.
Тербуталин
оказывает сходный с сальбутамолом по силе, но в 2 раза
более длительный, бронхолитический эффект.
Рекомендуемая пероральная доза 2-2,5 мг 3-4 раза в сутки или ингаля-
ционно при помощи дозируемого ингалятора по 1-2 вдоха (0,25-0,5 мг)
каждые 6 часов.
Критерии эффективности
для ингаляционно вводимых В-агонис-
12
тов короткого действия:
1) купирование приступа удушья;
2) расслабление тонуса матки при самопроизвольно начавшемся абор
те.
Критерии безопасности
при ингаляционном использовании В -аго-
12
нистов короткого действия:
1) отсутствие индивидуальной непереносимости препарата;
2) отсутствие астматического статуса или передозировки других
симпа-томиметических средств.
29