Упрощенная HTML-версия
Условия применения ингаляционных ГКС
и особенности отдельных
препаратов.
Ингаляционная доза беклометазона (бекотида) 400 мкг эквивалентна
примерно 5 мг преднизолона, принятого внутрь. При эффективной под
держивающей дозе преднизолона 15 мг пациентов можно полностью пе
ревести на лечение ингаляционными ГКС. При этом дозу преднизолона
начинают снижать не ранее чем через неделю после присоединения инга
ляционных
препаратов.
Угнетение
функции
гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой системы происходит при
ингаляции беклометазона в дозе, превышающей 1500 мкг/сут. Если
состояние пациента ухудшается на фоне поддерживающей дозы
ингаляционного ГКС, требуется увеличивать дозу. Максимально
возможная доза 1500 мкг/кг, если и в этом случае нет терапевтического
эффекта, необходимо присоединить пероральный ГКС.
Беклофорт - препарат бекламетазона повышенной дозировки (200 мкг
в одной дозе).
Флунисолид (ингакорт) в отличие от беклометазона уже с момента вве
дения находится в биологически активной форме и поэтому сразу прояв
ляет свое действие в органе-мишени. В сравнительных исследованиях по
эффективности и переносимости беклометазона в дозе по 100 мкг 4 раза
в сутки и флунисолида в дозе 500 мкг два раза в день последний оказался
значительно более эффективным. Флунисолид оснащен специальным
спейсером, который обеспечивает более «глубокое» проникновение пре
парата в бронхи за счет вдоха большей части мелких частиц. При этом
наблюдается снижение частоты орофарингеальных осложнений, умень
шение горечи во рту и кашля, раздражения слизистой и охриплости голо
са. Кроме того, наличие спейсера делает возможным использование до
зированных аэрозолей у детей, пожилых лиц и у пациентов с затруднен
ным координированием процесса вдоха и ингаляции препарата.
Триамцинолон ацетонид (азмакорт) наиболее часто используется в
США. Достаточно широкий диапазон используемых доз (от 600 мкг до
1600 мкг в 3-4 приема) позволяет использовать этот препарат у больных
с наиболее тяжелым течением астмы.
Будесонид относится к препаратам пролонгированного действия и по
сравнению с беклометазоном активнее по противовоспалительной актив
ности в 1,6-3 раза. Представляет интерес то, что препарат выпускается в
2-х лекарственных формах для ингаляционного использования. Первая -
традиционный дозированный ингалятор, содержащий 50 и 200 мкг буде-
21