Упрощенная HTML-версия
4. Контроль гликемического профиля и исключение сахарного диабета
из-за
возможности
осложнений
в
виде
кетоацидоза,
гиперосмоляр-ной комы;
5. Учет психического статуса из-за возможности развития «стероидно
го» психоза;
6. Контроль уровня артериального давления и водно-электролитного
баланса ввиду задержки натрия и воды;
7. Отсутствие в анамнезе пептической язвы, а также угрозы
желудочно-кишечного кровотечения из-за нарушения темпов
репарации слизистой ЖКТ;
8. Отсутствие глаукомы из-за возможности провокации глаукоматозных
кризов;
9. Отсутствие поверхностных ран, свежих послеоперационных рубцов,
ожоговых повреждений из-за подавления фиброплазии;
10. Отсутствие пубертатного периода из-за прекращения роста и исклю
чение беременности из-за вероятного тератогенного воздействия.
Особенности перорального применения ГКС.
Предпочтение при выборе отдают быстродействующим препаратам со
средней продолжительностью действия, имеющим 100% биодоступность
при пероральном использовании и в меньшей степени угнетающим
гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Короткий курс
(3-10 дней) может быть назначен для достижения оптимального эффекта
в начале длительного курса терапии при постепенном ухудшении
состояния больного или для быстрого купирования тяжелого приступа.
Для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы может потребоваться
длительная терапия ГКСпо одной из следующих схем:
• Непрерывная схема (используется наиболее часто), при этом 2/3 суточ
ной дозы назначают утром, а 1/3 - днем. Из-за опасности повышения
агрессии кислотно-петического фактора в условиях снижения темпов
репарации слизистой ЖКТ рекомендуется назначать ГКС после приема
пищи, в некоторых случаях под прикрытием антисекреторных препара
тов и средств, улучшающих репаративные процессы в слизистой ЖКТ.
Однако сочетание приема с антацидными средствами нецелесообраз
но, так как последние снижают абсорбцию ГКС на 46-60%.
• Альтернирующая схема предполагает прием удвоенной поддерживаю
щей дозы препарата однократно утром через день. Такой способ позво
19