Упрощенная HTML-версия
98
Постоянный
запах
разлагающейся
мочи,
сопутствующие
заболевания кожных покровов нередко отражаются на психике больных,
приводя к их социальной дезадаптации.
Диагностика.
Оценку симптомов
наиболее целесообразно проводить посредством
составления дневника мочеиспускания. Дневник позволяет получить
объективную информацию о числе мочеиспусканий и объеме выделенной
мочи, распределение общего диуреза на дневные и ночные часы. Потери
мочи оценивают следующим образом: 1- несколько капель, 2- мокрое
нижнее белье или средняя прокладка, 3- мокрый памперс или верхняя
одежда.
Физикальное обследование.
Пальпация органов брюшной полости.
После опорожнения мочевого
пузыря производится бимануальная пальпация. Выявляется возможное
наличие диастаза прямых мышц живота и грыжевые выпячивания,
увеличение внутренних органов. Имеет значение наличие ожирения,
приводящее к повышению внутрибрюшного давления.
Ректальное исследование.
Проводится оценка тонуса анального
сфинктера, функции мышц тазового дна, консистенция каловых масс.
Гинекологическое обследование.
Обследование наружных половых
органов – оценивается состояние кожных покровов (воспалительные
изменения). Влагалищное исследование - возможно выявление опущения
стенок влагалища, оцениваются функции мышц тазового дна в покое и при
сокращении мышц промежности.
Неврологическое обследование
заключается в исследовании функции
и чувствительности нижних конечностей и промежности.
Базовые диагностические тесты.
Первичное обследование больных с СНМ включает общий анализ
мочи и микробиологическое исследование мочи (для исключения
инфекций мочевых путей), проводят УЗИ почек и мочевого пузыря (у
мужчин также предстательной железы), определяют остаточную мочу.
Стандартное биохимическое исследование крови проводят перед
планируемым хирургическим вмешательством и у пациенток с
выраженным опущением стенок влагалища для исключения нарушения
функции почек.
Специальные методы обследования.
Кашлевой тест
- пациентку с подозрением на СНМ необходимо
попросить несколько раз подряд интенсивно покашлять при наполненном
мочевом пузыре. Этот тест объективно доказывает недержание мочи.
Оптимальнее проводить кашлевой тест при гинекологическом
обследовании пациентки – непроизвольное выделение мочи при
положении больной в гинекологическом кресле.