Упрощенная HTML-версия
97
относятся инфекция мочевых путей, ожирение, запоры, болезни органов
дыхания и курение (хронический кашель), неврологические заболевания,
профессиональные факторы и занятия спортом, менопауза, некоторые
группы лекарственных препаратов (диуретики, альфа-адреноблокаторы и
др.).
4. Декомпенсирующие факторы, воздействующие в определенный
период времени или постоянно, могут вызывать СНМ иногда даже без
нарушений механизма удержания мочи. Декомпенсирующие факторы
способны смещать баланс «удержание-недержание» в сторону недержания
мочи,
при
наличии
предрасполагающих,
стимулирующих
и
провоцирующих факторов. К этим факторам относятся возраст, деменция
и дебильность (психические нарушения), сопутствующие заболевания и
нарушения двигательной функции, условия жизни.
К наиболее изученным и доказанным факторам относятся возраст,
беременность и роды, ожирение.
В норме максимальное давление в уретре должно превышать
давление внутри мочевого пузыря в течение всего времени, за
исключением процесса мочеиспускания. При стрессовом недержании (при
кашле,
смехе,
физической
нагрузке)
происходит
повышение
внутрибрюшного и внутрипузырного давления, оно становится выше, чем
давление в уретре, которая остается открытой вследствие ослабления
сфинктера и происходит потеря мочи.
В патогенезе стрессовой инконтиненции имеет значение смещение
или дислокация проксимальной уретры и уретровезикального сегмента.
Другими словами, развитие симптомов данного заболевания невозможно
без возникновения нарушений анатомических соотношений органов
малого таза.
Ряд авторов разделяют СНМ на два основных патогенетических
варианта: первый, связанный с дислокацией и ослаблением связочного
аппарата,
неизмененного
мочеиспускательного
канала
и
уретровезикального сегмента, что относится к анатомическому
недержанию мочи, и второй, связанный с изменениями в самом
мочеиспускательном канале и сфинктерной системе, приводящими, к
нарушению функции замыкательного аппарата.
Клиника.
Основной жалобой больных является непроизвольное
выделение
мочи
при
физической
нагрузке
и
сохраненном
физиологическом акте мочеиспускания. В зависимости от степени
поражения замыкательного аппарата мочевого пузыря степень недержания
мочи может быть различной – от нескольких капель до почти полного
опорожнения мочевого пузыря при малейшем движении. Это заболевание
часто приносит тяжелые страдания молодому контингенту больных.