Упрощенная HTML-версия
96
фиброзной тканью. Снижение эстрогенов - фактор риска для развития
недержания мочи.
Другие причины, приводящие к этому - слабость мышц тазового дна
и опущение тазовых органов (мочевой пузырь, матка и прямая кишка),
возникающие после частых родов или интенсивных физических нагрузок,
а также связанных с возрастными изменениями. Ослаблению мышц
тазового дна могут способствовать: травматизация промежности,
нарушение нервного контроля мышц тазового дна, часто возникающие у
курильщиц, употребляющих алкоголь и больных сахарным диабетом.
Неоспоримым является факт, что в большинстве случаев болеют
рожавшие женщины. В настоящее время доказано, что в развитии
заболевания основную роль играет не количество, а характер родов. Чаще
недержанием мочи страдают женщины, перенесшие патологические роды,
сопровождавшиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и
мочеполовой диафрагмы.
К стрессовому недержанию мочи (СНМ) могут привести также
травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала,
последствия оперативных вмешательств на тазовых органах.
В целом выделяют
4 группы факторов риска
:
1. Предрасполагающие факторы увеличивают риск развития
недержания мочи, когда существуют провоцирующие факторы. Иногда
для возникновения СНМ достаточно только предрасполагающих факторов.
К ним относятся семейная предрасположенность, пол, раса;
анатомические, неврологические и мышечные нарушения.
Семейная предрасположенность
– генетические факторы играют
определенную роль в возникновении недержания мочи. Женщины, у
которых мать или старшая сестра предъявляют жалобы на недержание
мочи, имеют высокий риск развития стрессового или смешанного
недержания мочи. Еще более высокий риск развития недержания мочи у
женщин, которые знают, что недержание было у матери и бабушки.
Пол.
Частота недержания мочи, особенно СНМ значительно выше у
женщин, чем у мужчин. В возрасте 60 лет недержание мочи у женщин в
1,5-2 раза чаще, чем у мужчин, а в более молодом возрасте в 7 раз чаще.
Основная причина стрессового недержания мочи у мужчин - удаление
предстательной железы при ее гиперплазии или при раке.
2. Стимулирующие факторы могут вызывать СНМ вследствие того,
что эти факторы приводят к значительным нарушениям механизма
удержания мочи. К ним относятся беременность и роды, хирургические
операции на органах малого таза (радикальная гистерэктомия,
радикальные операции по поводу рака прямой кишки, влагалищные
операции с широкой диссекцией тканей) и лучевая терапия этой области.
3. Провоцирующие факторы способствуют развитию СНМ, как
правило, после продолжительного воздействия. К этим факторам