Упрощенная HTML-версия
95
При недостаточной эффективности или в случае выраженных
побочных эффектов медикаментозной терапии могут быть использованы
альтернативные методы лечения, к которым относят нейромодуляцию
(тибиальную и сакральную), инъекции ботулинического токсина типа А в
детрузор,
блокаторы
ваниллоидных
рецепторов
(капсаицин,
резиниферотоксин), метод рефлекторного или «индуцированного»
мочеиспускания, хирургического лечение (сфинктеротомия, уретральный
стент, расширительная пластика мочевого пузыря, цистостомия,
идеокондуит, илеоцистостома).
Прогноз.
Большинство больных с симптомами ГАМП занимаютя
«самолечением» ограничивая прием жидкости и используя прокладки и
другие гигиенические средства. Около 2/3 больных с симптомами ГАМП
«выжидают» в среднем 2 года, прежде чем обратиться к врачу для
диагностики и лечения.
При медикаментозной терапии прогноз в целом благоприятный,
однако, после прекращения приема лекарственных препаратов возможен
рецидив.
Стрессовое недержание мочи
Определение.
Стрессовое недержание мочи - внезапное мочеиспускание из-за
действий, в результате которых увеличивается внутрибрюшное давление.
Физическая нагрузка, кашель, половой акт, резкое вставание и смех -
типичные ситуации, способные вызвать стрессовое недержание мочи.
Эпидемиология.
Недержание мочи является функциональным
расстройством, оказывающим серьезное влияние на качество жизни
больных. Около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет
страдают стрессовым недержанием мочи (СНМ). Большинство людей,
страдающих недержанием мочи стесняются обращаться за медицинской
помощью. По проведенным исследованиям только 25% женщин сообщают
врачу о своей проблеме, при этом часто проходит от 9 до 12 лет от
момента появления первых симптомов до обращения за помощью.
В РФ симптомы недержания мочи отмечали 36,8% опрошенных
женщин (Д.Ю. Пушкарь, 1996). В исследовании EPINCONT (28000
женщин старше 20 лет) было показано увеличение частоты недержания
мочи среди молодых женщин (20-30%), отчетливое увеличение частоты
недержания мочи к среднему возрасту (30-40%), стабильное увеличение
частоты недержания мочи у пожилых женщин (30-50%).
Этиология и патогенез.
Функция мочеиспускания у женщин находится под контролем
эстрогенов. Снижение уровня эстрогенов в менопаузе приводит к атрофии
(истончению) подслизистого слоя шейки пузыря и уретры и замене его