Упрощенная HTML-версия
91
планируемое хирургическое лечение недержания мочи;
предположение о наличии инфравезикальной обструкции у
женщин;
сопутствующее неврологическое заболевание.
К основным видам уродинамических исследований относятся:
цистометрия – анализ функциональной активности мочевого
пузыря;
урофлоуметрия – измерение скорости движения мочи на
различных уровнях;
уретерометрия – измерение давления в просвете мочеточника;
сфинктерометрия – измерение общего гидродинамического
сопротивления мочеиспускательного канала.
Дифференциальный
диагноз.
Ургентное
и
учащенное
мочеиспускание могут встречаться не только при ГАМП, но и являться
симптомами других урологических заболеваний.
Прежде всего, к ним относятся острые и хронические
воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспуска-тельного
канала и предстательной железы. При этих заболеваниях отмечаются боль
в нижних отделах живота и наружных половых органах. В диагностике
ведущее значение имеют микроскопическое и микробиологическое
исследования мочи и секрета простаты.
Учащенное и ургентное мочеиспускание нередко может быть
единственным симптомом опухоли мочевого пузыря, особенно carcinoma
in situ. Для уточнения диагноза при наличии подозрений показаны
исследование мочи на наличие атипических клеток, цистоскопия,
выполнение ВТА-теста (иммунохромато-графический метод выявления
антигена опухоли мочевого пузыря в моче с использованием
моноклональных антител), определение в моче неспецифического маркера
опухоли мочевого пузыря NMP22 с помощью иммуноферментного
анализа.
Дифференциальная диагностика ГАМП и стрессового недержания
мочи представлена в таблице 9.
Лечение
больных ГАМП направлено на восстановление утраченного
контроля за накопительной способностью мочевого пузыря (снижение его
сократительной способности и увеличение его функциональной
активности). При всех формах ГАМП основным методом лечения является
медикаментозный.
М-холинолитики
являются на сегодняшний день «золотым»
стандартом
фармакотерапии
инконтиненции,
обусловленной
гиперактивным детрузором.
Они блокируют м-холинорецепторы, являясь конкурентными
ингибиторами ацетилхолина (АХ) на рецепторах постсинаптических