Упрощенная HTML-версия
90
Депрессия может приводить к таким психоневрологическим
состояниям, как беспокойство, низкая самооценка, сконфуженность, что в
итоге может приводить к социальной самоизоляции пациентов, а в
некоторых случаях и нанесением себе вреда.
4. Падения и переломы.
В литературе приводятся результаты нескольких исследований,
которые свидетельствуют об увеличении риска падения и переломов у
пациентов с синдромом ГАМП. Причиной повышенной травмоопасности
являются поллакиурия и никтурия, необходимость стремительного
передвижения к туалетной комнате при появлении ургентного позыва к
мочеиспусканию.
Диагностика.
Всем пациентам оценивают частоту мочеиспусканий на основании
дневника мочеиспусканий (этому предшествует сбор анамнеза и
физикальное
обследование),
выполняют
общий
анализ
и
микробиологическое исследование мочи, проводят УЗИ почек и мочевого
пузыря (у мужчин также предстательной железы), определяют остаточную
мочу.
Результаты первичного амбулаторного обследования нередко
позволяют выявить заболевания, сопровождающиеся симптомами
учащенного и ургентного мочеиспускания, но не имеющие отношения к
ГАМП.
Диагноз ГАМП устанавливается на основании субъективной оценки
симптомов (при наличии не менее 8 мочеиспусканий и/или не менее 2-х
эпизодов ургентного недержания мочи в течение суток) в отсутствии
признаков инфекции мочевых путей, при этом недержание мочи не является
обязательным симптомом (у 2/3 пациентов отмечается “сухой’’
гиперактивный мочевой пузырь).
При выявлении ГАМП можно сразу начинать лечение для
ликвидации учащенного и ургентного мочеиспускания. В случае
неэффективности лечения проводят дополнительное обследование, в
которое входят:
цистоуретроскопия;
экскреторная урография;
уродинамическое исследование;
неврологическое обследование.
В случае отсутствия у пациента неврологических симптомов для
выявления скрытых неврологических нарушений необходимо специальное
обследование, включающую тест с холодной водой, определение
соматосенсорных вызванных потенциалов с тибиального нерва, а также
компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.
Показаниями к уродинамическому исследованию являются:
отсутствие эффекта от эмпирически назначенного лечения;