Упрощенная HTML-версия
9
мочевыводящих путей (или цистоскопии) или наличие в недавнем
прошлом необъяснимых лихорадки и болевого синдрома.
Наличие в анамнезе сахарного диабета (СД) или его симптомов
в настоящее время. У больных СД острый пиелонефрит возникает в 5 раз
чаще, чем у здоровых.
Наличие
иммунодефицитных
состояний
(лечение
цитостатиками и/или ГКС), изменённого гормонального фона
(беременность, менопауза, длительный приём противозачаточных
средств), отдалённых очагов инфекции (панариций, фурункул, ангина,
пневмония, одонтогенная инфекция).
Пол – у женщин пиелонефрит встречается чаще, у мужчин
чаще выявляются структурные аномалии мочеполовых путей.
Острый
осложненный
пиелонефрит
(абсцесс,
карбункул,
апостематозный пиелонефрит, паранефральный абсцесс) позволяет
заподозрить наличие у пациента следующих симптомов:
Лихорадка с ознобом, проливным потом.
Боль в поясничной области.
Тошнота, рвота.
Резистентность к стандартной АБ терапии.
Признаки обструкции, камней, нейрогенного мочевого пузыря,
состояние после катетеризации.
Сопутствующий сахарный диабет.
Для
хронического пиелонефрита
характерны следующие симптомы:
Субфебрилитет, потливость, познабливание.
Боль в поясничной области (чаще постоянного ноющего
характера).
Артериальная гипертензия (более 70% больных).
Полиурия, никтурия, реже дизурия.
Клинические
проявления
при
неактивном
хроническом
пиелонефрите (латентное течение или ремиссия) могут отсутствовать в 50-
60% случаев.
Объективное обследование.
При активном пиелонефрите (остром
пиелонефрите и обострении хронического пиелонефрита) выявляется
болезненность при пальпации почек, напряжение мышц передней
брюшной стенки и/или реберно-диафрагмальном углу, положительный
симптом Пастернацкого (боль в пояснице при поколачивании). Может
иметь место пастозность лица (в утренние часы), пастозность голеней (к
вечеру).
При неактивном пиелонефрите (латентное течение или ремиссия) –
клинические проявления могут отсутствовать в 50-60% случаев.
Осложнения:
инфекционные
(абсцесс
почек,
карбункул,
паранефрит, сепсис), осложнения, связанные с артериальной гипертензией