Упрощенная HTML-версия
88
Повышенное потребление с пищей витамина D, овощей, белковой
пищи, калий-содержащих продуктов снижает риск развития симптомов
ГАМП.
Повышает вероятность появления синдрома ГАМП употребление
газированных напитков.
В основе симптомов ГАМП лежит избыточная сократимость
(гиперактивность) детрузора, которая может иметь различный генез
(воспалительный,
неопластический,
неврогенный,
психогенный,
церебральный) и проявляющаяся в фазе наполнения мочевого пузыря.
По этиологии гиперактивность детрузора подразделяется на
идиопатическую и нейрогенную.
Идиопатическая гиперактивность (или нестабильность) детрузора
обозначает непроизвольные сокращения детрузора (выявленные во время
цистометрии), причина которых не известна (не выявлена неврологическая
патология). К гиперактивному мочевому пузырю примыкают многие
формы ночного энуреза у детей.
Нейрогенная гиперактивность детрузора - характеризуется
избыточной активностью детрузора на фоне известной неврологической
патологии – инсульт, рассеянный склероз, травма спинного мозга,
паркинсонизм и др.
Таким образом, ГАМП является следствием нейрогенных и других
причин. Нейрогенные причины включают любое нарушение на уровне
высших центров нервной системы (ответственных за осуществление
контроля над функцией мочевого пузыря) и ее проводящих путей.
Установлено, что в основе развития ГАМП лежит частичная
денервация детрузора, сопровождающаяся повышенной мышечной
возбудимостью. Тесный межклеточный контакт миоцитов в условиях его
гиперактивности обеспечивает быстрое проведение электрического
импульса
между
клетками.
В
результате
этого
возникает
координированное сокращение всего детрузора, что и обуславливает
клинику ГАМП.
К другим причинам ГАМП относятся возраст, инфравезикальная
обструкция, сенсорные нарушения, а также анатомические изменения
положения уретры и мочевого пузыря.
В настоящее время в патогенезе ГАМП стали уделять внимание роли
уротелия, его барьерной, сенсорной и модулирующей функциям. На
уротелиальных клетках мочевого пузыря располагаются различные
рецепторы
(мускариновые,
пуринергические,
ваниллоидные
и
адренергические). Таким образом, уротелий может воспринимать большой
спектр стимулов, таких как физические факторы (температура),
химические вещества и нейромедиаторы.
Клиника.
Клиническими симптомами ГАМП являются: