Упрощенная HTML-версия
81
Гиперкалиемия в терминальную стадию (при повышенном
содержании калия в пище, гиперкатаболизме, олигурии, метаболическом
ацидозе, а также приёме спиронолактона, ингибиторов АПФ, бета-
адреноблокаторов;
гипоальдостеронизме,
скорости
клубочковой
фильтрации менее 15–20 мл/мин): мышечные параличи, острая
дыхательная недостаточность, брадикардия, АВ-блокада.
●
Изменения со стороны костной системы: почечный рахит
(изменения аналогичны таковым при обычном рахите), кистозно-
фиброзный остеит, остеосклероз, переломы костей.
●
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена:
Гиперфосфатемия (при снижении скорости клубочковой
фильтрации менее 25% нормы) в сочетании с гипокальциемией
(гиперпаратиреоз).
Зуд (возможен вследствие гиперпаратиреоза).
Остеопороз.
Гипофосфатемия (синдром нарушения всасывания, приём
антацидов, гипервентиляция).
Снижение сократительной способности миокарда.
Нарушения кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический
компенсированный ацидоз, метаболический ацидоз (скорость клубочковой
фильтрации менее 50 мл/мин).
●
Нарушения азотистого баланса: азотемия – увеличение
концентрации креатинина, мочевины, мочевой кислоты при скорости
клубочковой фильтрации менее 40 мл/мин. Признаками нарушения
азотистого баланса выступают уремический энтероколит, вторичная
подагра, запах аммиака изо рта.
●
Нарушения кроветворения и иммунитета: анемия, лимфопения,
геморрагический диатез, повышенная восприимчивость к инфекциям,
спленомегалия и гиперспленизм, лейкопения, гипокомплементемия.
●
Поражение лёгких: уремический отёк, пневмония, плеврит
(полисерозит при уремии).
●
Расстройства ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, эрозии и язвы
ЖКТ, неприятный вкус во рту и аммиачный запах изо рта, паротит и
стоматит (вторичное инфицирование).
Диагностика.
Лабораторно-инструментальные
исследования
позволяют уточнить детали, причины и факторы прогрессирования
хронической болезни почек.
Лабораторные исследования.
●
Общий анализ крови: нормохромная нормоцитарная анемия,
лимфопения, тромбоцитопения, снижение гематокрита.
●
Свёртываемость крови снижена.
●
Изменения биохимических анализов.