Упрощенная HTML-версия
80
регуляция эритропоэза.
Клиника.
●
Кожа: сухая, бледная, с жёлтым оттенком (задержка
урохромов). Наблюдают геморрагические высыпания (петехии, экхимозы),
расчёсы при зуде. В терминальной стадии ХПН возникает
«припудренность» кожи (за счёт выделений через поры мочевой кислоты).
●
Неврологические симптомы:
Уремическая энцефалопатия: снижение памяти, нарушение
способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница. В
терминальную стадию возможны «порхающий» тремор, судороги, хорея,
ступор и кома. Кома развивается постепенно или внезапно.
Уремическая полиневропатия: синдром «беспокойных ног»,
парестезии, жжение в нижних конечностях, парезы, параличи (на поздних
стадиях).
●
Изменения сердечно-сосудистой системы:
Артериальная гипертензия.
ИБС.
Прогрессирующий атеросклероз коронарных и мозговых
артерий.
Сердечная недостаточность.
Острая левожелудочковая недостаточность.
Перикардит.
Кардиомиопатия.
АВ-блокада вплоть до остановки сердца при содержании калия
более 7 ммоль/л.
●
Эндокринные расстройства: уремический псевдодиабет и
вторичный гиперпаратиреоз, часто отмечается аменорея у женщин,
импотенция и олигоспермия у мужчин. У подростков могут возникать
нарушения процессов роста и полового созревания.
●
Водно-электролитные нарушения:
Полиурия с никтурией в начальную и консервативную стадии.
Олигурия, отёки в терминальную стадию.
Гипокалиемия в начальную и консервативную стадии
(передозировка диуретиков, диарея): мышечная слабость, одышка,
гипервентиляция.
Потеря натрия в начальную и консервативную стадии: жажда,
слабость, снижение тургора кожи, ортостатическая артериальная
гипотензия, повышение гематокрита и концентрации общего белка в
сыворотке крови.
Задержка натрия в терминальную стадию: гипергидратация,
артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.