Стр. 78 - 2

78
Классификация.
В соответствии с клинической классификацией выделяют 3 стадии
ХПН:
● Начальная (латентная) стадия – скорость клубочковой
фильтрации 80–40 мл/мин. Клинически: полиурия, артериальная
гипертензия (у 50% больных). Лабораторно: лёгкая анемия.
● Консервативная стадия – скорость клубочковой фильтрации
40–10 мл/мин. Клинически: полиурия, никтурия, артериальная
гипертензия. Лабораторно: умеренная анемия, креатинин 145–700
мкмоль/л.
● Терминальная стадия – скорость клубочковой фильтрации
менее 10 мл/мин. Клинически: олигурия. Лабораторно: выраженная
анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия,
гиперфосфатемия, метаболический ацидоз, креатинин более 700–800
мкмоль/л.
В странах Европы и США принята классификация стадий
хронической болезни почек вместо классификации ХПН (табл. 7).
В настоящее время VI съезд нефрологов России (2005 г.) принял
решение использовать обе классификации, указывая одновременно стадию
ХПН и стадию хронической болезни почек. Хроническая болезнь почек
устанавливается при наличии признаков поражения почки (структурные
признаки поражения почки или функциональные нарушения со снижением
скорости клубочковой фильтрации или без неё) длительностью 3 месяца и
более.
Таблица 7
Стадии ХПН (хронической болезни почек) по NRF/КDOQI
(National Kidney Foundation/Kidney Disease Outcomes
Quality Initiative, 2002)
Стадии Описание СКФ мл/мин/1,73 м2
1 Признаки нефропатии, нормальная
СКФ
Более 90
2 Признаки нефропатии, легкое
снижение СКФ
60-89
3 Умеренное снижение СКФ 30-59
4 Тяжелое снижение СКФ 15-29
5 ХПН Менее 15
Примечание. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
Этиология и патогенез.
К развитию ХПН может привести целый ряд заболеваний и
состояний: