Упрощенная HTML-версия
77
У некоторых женщин с ОПН, развившейся во время беременности,
функции почек восстанавливаются, в ряде случаев наблюдают
прогрессирование до терминальной почечной недостаточности.
Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы,
нарушений гемодинамики и сепсиса. У половины пациентов с
осложнённой ОПН наступает летальный исход, особенно при олигурии,
недавнем инфаркте миокарда или инсульте.
Профилактика.
При высоком риске развития ОПН необходимо
выявить в анамнезе факторы риска ОПН (сахарный диабет, сердечную
недостаточность, миеломную болезнь; почечную недостаточность и
хронические заболевания почек; системные заболевания соединительной
ткани).
Не назначать потенциально нефротоксические ЛС (НПВП,
аминогликозиды и др.), избегать форсированного диуреза у пациентов с
печёночной недостаточностью или циррозом печени, парацентеза с
удалением большого объёма жидкости у пациентов с асцитом, исключить
проведение внутривенной урографии у больных с диабетической
нефропатией, миеломной нефропатией и другими заболеваниями почек.
После выписки из стационара необходимо наблюдение за водным
балансом: ежедневные взвешивания, график баланса жидкости (диурез,
объём выпитой жидкости), при необходимости ограничивают потребление
воды и натрия. Диспансерное наблюдение: ежемесячно – физикальное
обследование, измерение АД, температуры, общие анализы крови и мочи,
концентрация мочевины, креатинина в сыворотке крови.
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – симптомокомплекс,
развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек
вследствие
постепенной
необратимой
гибели
нефронов
и
характеризующийся нарушением гомеостатической функции почек.
Критерием ХПН в узком смысле принято считать скорость клубочковой
фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м
2
продолжительностью 3 месяца и
более с наличием повреждения почек или без признаков повреждения.
ХПН в МКБ-10 может соответствовать рубрикам: N18.0-
Терминальная стадия поражения почек, N18.8 - Другие проявления
хронической почечной недостаточности, N18.9 - Хроническая почечная
недостаточность неуточнённая, I12.0 - Гипертензивная (гипертоническая)
болезнь с преимущественным поражением почек с почечной
недостаточностью.
Эпидемиология.
ХПН чаще наблюдают у взрослых. Заболеваемость
5–10 случаев на 100 000 населения в год. Распространённость 20–60
случаев на 100 000 взрослого населения.