Упрощенная HTML-версия
76
●
Посиндромная терапия.
●
Коррекция преренальных факторов: восполнение ОЦК при его
уменьшении.
●
Назначение альбумина пациентам с циррозом печени и
уменьшением ОЦК.
●
Назначение препаратов крови при кровопотере.
●
Исключение приёма ЛС с нефротоксическим действием (при
анурии противопоказано применение стрептомицина, аминогликозидов,
особенно в сочетании с фуросемидом из-за ототоксического действия) и
ЛС, содержащих магний (например, цитрата магния и антацидов с
гидроокисью магния). Дозы ЛС корректируют с учётом нарушения
функций почек
●
Удаление токсинов из организма.
●
Устранение обструкции мочевыводящих путей.
Хирургическое лечение.
●
Устранение обструкции мочевых путей (удаление камня,
сгустка крови, гноя, катетеризация мочевого пузыря, цистостома при
доброкачественной гиперплазии предстательной железы или обструкции
нижних мочевых путей).
●
Удаление почки, декапсуляция при гнойном одностороннем
пиелонефрите, наложение нефростомы, удаление гнойного очага при
сепсисе.
●
Восстановление проходимости почечных сосудов с помощью
шунтирования, пластики, стентирования, бужирования.
Экспертиза трудоспособности.
Примерные сроки временной
нетрудоспособности составляют от 1 месяца (лёгкая неосложнённая ОПН)
до 4 месяцев (тяжёлая осложнённая ОПН).
После восстановления трудоспособности – трудоустройство с
исключением переохлаждения, физических перегрузок, контактов с
нефротоксическими веществами, работ в ночную смену.
Прогноз
зависит от тяжести основного заболевания и выраженности
ОПН. Прогноз ухудшается при недостаточности других органов и систем,
наличии хронических заболеваний печени (алкогольный цирроз),
механической гипервентиляции лёгких, выраженной артериальной
гипотензии, наличии осложнений (сепсис, отёк лёгких, нарушения ритма
сердца, сердечная недостаточность, печёночная недостаточность,
перикардит, кровотечение).
При неосложнённом течении вероятность полного восстановления
функций почек у больных, переживших один эпизод ОПН, составляет 90%
в течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций после
ОПН отмечают в 35–40% случаев, частичное – в 10–15%, переход в ХПН –
в 1–3% случаев.