Упрощенная HTML-версия
71
●
Инфекции.
●
Общие или системные заболевания.
●
Применение нефротоксичных ЛС.
●
Гемотрансфузии.
●
Длительное сдавление частей тела (приводит к синдрому
длительного сдавления).
●
Артериальная гипертензия.
●
Рвота, понос, кровотечение.
●
Беременность.
●
Идиопатическая послеродовая ОПН (через несколько недель
после неосложнённых родов, сочетается с тяжёлой артериальной
гипертензией, патоморфологически напоминает гемолитико-уремический
синдром).
●
Обструкция мочевых путей.
По причинам и механизмам развития выделяют следующие формы
ОПН:
●
Преренальная
(гемодинамическая) ОПН (снижение ОЦК,
гиповолемия).
Уменьшение сердечного выброса (кардиогенный шок, тампонада
сердца, аритмии, сердечная недостаточность, ТЭЛА, кровотечения).
Системная вазодилатация (эндотоксиновый шок при сепсисе,
анафилаксия, применение вазодилататоров).
Секвестрация жидкости в тканях (панкреатит, перитонит, цирроз
печени, резекция печени, нефротический синдром).
Обезвоживание при рвоте, диарее, применении диуретиков или
слабительных средств, ожогах.
●
Ренальная
(паренхиматозная) ОПН (ишемия).
Острый тубулярный некроз – нефротоксические воздействия
(соли тяжёлых металлов, суррогаты алкоголя, яды, ЛС – антибиотики,
ингибиторы АПФ, НПВП, диуретики, рентгеноконтрастные вещества,
органические растворители).
Внутриканальцевая блокада пигментами (миоглобином при
синдроме длительного сдавления, судорогах, электротравме, отморожении,
длительном астматическом статусе, комах; гемоглобином при гемолизе
эритроцитов),
белковыми
цилиндрами
(миеломная
нефропатия,
парапротеинозы), кристаллами мочевой кислоты (подагрическая
нефропатия, миеломная нефропатия, лечение лейкозов цитостатиками),
оксалатами.
Воспалительные и обменные заболевания почек (быстро
прогрессирующий гломерулонефрит, другие гломерулонефриты, синдром
Гудпасчера, острый тубулоинтерстициальный нефрит, геморрагическая
лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, пиелонефрит, амилоидоз).