Упрощенная HTML-версия
70
регистрируют 1 случай ОПН. Кортикальный некроз у беременных
наблюдают в 10–30% случаев ОПН.
Смертность у больных с олигурией составляет 50%, без олигурии –
26%. При остром канальцевом некрозе, обусловленном хирургическим
вмешательством или травмой, смертность составляет 60%, в случае
развития острого канальцевого некроза как осложнения лекарственной
болезни – 30%, при беременности – 10–15%. При изолированной ОПН
смертность ниже; в случае присоединения лёгочной, печёночной и
сердечной недостаточности она повышается до 70%.
Классификация.
Стадии острой почечной недостаточности:
●
Начальная (1–3 сут) – период начального действия
этиологического фактора (шок, сепсис, отравление).
●
Олигурическая/азотемическая (1–2 нед). Развивается через 1–3
сут после воздействия повреждающего фактора.
●
Стадия восстановления диуреза (5–10 дней) характеризуется
постепенным увеличением диуреза до объёма, превышающего 500 мл/сут.
●
Стадия полиурии – клиническое улучшение по мере снижения
азотемии и восстановления гомеостаза.
●
Стадия выздоровления – восстановление почечных функций в
течение года и более.
По состоянию диуреза выделяют:
олигурическую ОПН (диурез менее 500 мл/сут) и
неолигурическую ОПН (диурез более 500 мл/сут);
катаболическую ОПН (при остром сепсисе, ожоговой болезни,
синдроме длительного сдавления – темпы прироста концентрации
мочевины крови 5–25 ммоль/сут);
некатаболическую ОПН (темпы прироста концентрации
мочевины менее 5 ммоль/сут).
По степени тяжести выделяют:
лёгкая степень ОПН – концентрация креатинина от 2 до 2,5
мг% (170–200 мкмоль/л); гемодиализ не показан;
средняя степень ОПН – концентрация креатинина от 2,5 до 5,5
мг% (200–500 мкмоль/л); часто необходимо проведение гемодиализа;
тяжёлая степень ОПН устанавливают при концентрации
креатинина более 5,5 мг% (500 мкмоль/л); необходимо проведение
гемодиализа.
По течению:
циклическое, рецидивирующее, прогрессирующее
(необратимое).
Этиология и патогенез.
К развитию ОПН могут привести целый ряд заболеваний и
патологических состояний:
●
Хронические заболевания почек.