Упрощенная HTML-версия
69
или отрицательной динамики ХГН, наличия или отсутствия признаков
прогрессирования ХГН. При длительной активности ХГН, тяжёлом
нефротическом синдроме и артериальной гипертензии, прогрессировании
ХГН и развитии ХПН показано прохождение медико-социальной
экспертизы для определения степени утраты трудоспособности.
Прогноз.
ХПН развивается в течение 10–20 лет в зависимости от
клинико-морфологической формы.
Профилактика.
Первичная
профилактика
заключается
в
предупреждении и лечении антибиотиками заболеваний, которые могут
стать причиной ХГН (стрептококковый фарингит, стрептодермия,
инфекционный эндокардит, сепсис, гепатиты В и С, опухоли,
ревматические заболевания).
Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике
и адекватном лечении заболевания.
Третичная профилактика предполагает наблюдение пациента у
нефролога, терапевта или врача общей практики в течение года после
обострения.
Ежеквартально необходимо проводить общие анализы крови и мочи,
определение суточной протеинурии (при нефротическом синдроме),
концентрации креатинина и/или мочевины в сыворотке крови, уровня
липидов (при исходном повышении), контролировать АД.
Большое значение имеет обучение пациента контролю за балансом
жидкости, соблюдению режима и диеты (стол № 7), измерению АД;
приёму ЛС, назначенных врачом. Возможен приём отвара шиповника,
черноплодной рябины. Исключаются переохлаждения, стрессы,
физические перегрузки.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Определение.
Острая почечная недостаточность (ОПН) – потенциально обратимое,
развивающееся в течение часов, дней, недель патологическое нарушение
выделительной функции почек, характеризующееся быстро нарастающей
азотемией и водно-электролитными нарушениями. ОПН по МКБ-10
соответствует рубрике
N17.
Эпидемиология.
40–200 случаев ОПН на 1 млн взрослого населения
регистрируют ежегодно. ОПН развивается у 5% госпитализированных
больных. При обширных хирургических вмешательствах, после операций
на открытом сердце, в отделении интенсивной терапии ОПН наблюдают у
10–15% больных.
ОПН развивается чаще у новорождённых, беременных, лиц старше
60 лет (в 5 раз чаще, чем у молодых). На 2000–5000 беременностей