Упрощенная HTML-версия
68
2.
Антикоагулянты
(гепарин) и
антиагреганты
(дипиридамол,
пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота) влияют на процессы
внутрисосудистой (в первую очередь внутриклубочковой) коагуляции.
При
наличии
признаков
внутрисосудистой
коагуляции
рекомендуется внутривенное введение свежезамороженной плазмы.
Новым препаратом, содержащим ацетилсалициловую кислоту,
является препарат
годасал
, в 1 таблетке содержится 100 мг
ацетилсалициловой кислоты и 50 мг глицина, способствующего
всасыванию
ацетилсалициловой
кислоты
в
ротовой
полости,
препятствующего ее негативному влиянию на слизистую ЖКТ.
3.
Диуретики:
тиазидные (гидрохлортиазид), петлевые (фуросемид),
антагонисты альдостерона (спиронолактон).
Применение диуретиков при нефротическом синдроме требует особой
осторожности, поскольку даже при массивных отеках ОЦК может быть
снижен, а форсирование диуреза в этой ситуации приводит к опасному
усугублению гиповолемии. Тиазидные диуретики недостаточно эффективны;
калийсберегающие диуретические средства назначать не следует в связи с
риском гиперкалиемии.
Предпочтительно применение петлевых диуретиков (в больших дозах
парентерально) в сочетании с бессолевым альбумином или реополиглюкином
с целью восполнения внутри сосудистого объема.
4
. Статины
(ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы): аторвастатин
(липримар, торвакард, аторис, липтонорм, тулип), симвастатин (зокор,
вазилип, симвастол, симвакард, атеростат), розувастатин (крестор) показаны
всем пациентам с нефротическим синдромом.
5.
Средства, улучшающие микроциркуляцию
(реополиглюкин).
6.
Средства, восполняющие дефицит белка
(альбумин).
7.
Антигипертензивные препараты.
Препаратами выбора являются
ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны),
оказывающие антипротеинурический эффект. Следует помнить, что их
применение требует мониторинга сывороточных уровней креатинина и
калия.
Возможно применение экстракорпоральных методов лечения
(плазмаферез, гемосорбция).
Трансплантация почки: в 50% случаев осложняется рецидивом ГН, у
10% - отторжение трансплантанта, у 5% - болезнь «трансплантант против
хозяина»
Активность и продолжительность проводимой терапии зависит от
клинико-морфологического варианта ХГН, поэтому проведение биопсии
почки является необходимым условием для достижения успеха.
Экспертиза
трудоспособности.
Сроки
временной
нетрудоспособность могут составлять от 2 до 4 месяцев в зависимости
клинико-морфологической формы ХГН, активности ХГН, положительной