Упрощенная HTML-версия
7
Наиболее частым возбудителем пиелонефрита и инфекций
мочевыводящих путей (ИМП) является кишечная палочка, реже
встречаются другие грамотрицательные бактерии, стафилококки и
энтерококки.
Наблюдаются особенности этиологической структуры пиелонефрита
в зависимости от остроты процесса и условий возникновения заболевания
(табл. 1). При пиелонефрите у амбулаторных больных (остром и
хроническом) в этиологии заболевания преобладает E.coli, значение
других микроорганизмов ограничено.
Таблица 1
Микроорганизмы, вызывающие инфекции ИМП (в %)
Микроорганизм
Амбулаторные
больные
Стационарные
больные
ост
рая
инфекция
обостр
ение
хронической
отд
еления
общего
профиля
реани
мация
E.coli
90
75
42
24
Proteus spp.
5
8
6
5
Klebsiella/Entero
bacter
<1
6
15
16
Enterococcus
spp.
<1
3
15
23
Staphylococcus
spp.
<1
3
7
5
P. aeruginosa
<1
<1
7
17
Дpyгиe грамм (-
)
микроорганизмы
5
5
8
10
Старческий сенильный ОП часто вызывает синегнойная палочка.
Более редким и наиболее патогенным возбудителем ОП является
плазмокоагулирующий стафилококк.
Нефропатогенность бактерий обусловлена:
феноменом адгезии, препятствующей вымыванию микробов из
чашечно-лоханочной системы;
феноменом физиологической обструкции, обусловленным
выделением этими возбудителями эндотоксина, снижающего нормальный
тонус и перистальтику мочевых путей.
Пути проникновения инфекции: