Упрощенная HTML-версия
6
Пиелонефрит новорождённых и детского возраста.
Пиелонефрит пожилого и старческого возраста.
Гестационный
пиелонефрит
беременных
–
родовой,
послеродовый.
Калькулёзный пиелонефрит (при МКБ).
Пиелонефрит у больных сахарным диабетом.
Пиелонефрит у больных с поражением спинного мозга.
Ксантогранулематозный пиелонефрит (редко).
Эмфизематозный пиелонефрит (вызывается газообразующими
бактериям со скоплением пузырьков газа в ткани почки и окружающей её
клетчатке, встречается редко).
Прочие формы.
Этиология и патогенез.
К
факторам риска
развития пиелонефрита относятся:
1.
Нарушение уродинамики:
при обструкции мочевыводящих путей (в том числе при
катетеризации);
при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (при СД,
повреждениях спинного мозга).
2.
Иммунодефицитные состояния (длительное лечение ГКС,
цитостатиками).
3.
Сексуальная активность: у молодых женщин проникновению
бактерий
в
мочевой
пузырь
способствует
массирование
мочеиспускательного канала и сокращение мышц мочеполовой
диафрагмы.
4.
Гормональный дисбаланс (менопауза, длительный прием
контрацептивов).
5.
Беременность:
снижение тонуса и перистальтики мочеточников;
функциональная недостаточность пузырно-мочеточни-ковых
клапанов;
изменения гемодинамики почки (снижение кортикального
почечного кровотока, развитие флебостаза в медуллярной зоне);
сдавление мочеточников увеличенной маткой, особенно при
анатомически узком тазе, многоводии, крупном плоде.
6.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - отмечается у детей с
анатомическими дефектами или рецидивирующими инфекциями
мочевыводящих путей (исчезает по мере взросления ребенка).
7.
Гипоксия почечной ткани, возникающая при нефроптозе,
гипертонической болезни, атеросклерозе, нефросклерозе, электролитных
нарушениях (гипокалиемия), злоупотреблении ненаркотическими
анальгетиками, СД.