Упрощенная HTML-версия
66
●
Амилоидоз (в анамнезе – хронические гнойные заболевания,
ревматоидный артрит, гельминтозы; системность поражения, протеинурия,
нередко отсутствие эритроцитурии).
●
Диабетическая нефропатия (сахарный диабет, постепенное
нарастание протеинурии, нередко отсутствие гематурии).
●
Поражение
почек
при
диффузных
заболеваниях
соединительной ткани (признаки системного заболевания – лихорадка,
кардит, артрит, пульмонит, гепатолиенальный синдром и др.), высокая
СОЭ, гипергаммаглобулинемия, положительные серологические тесты.
●
Мочекаменная болезнь (наличие конкремента, почечная
колика, признаки обструкции, гематурия без протеинурии).
●
Опухоль почек и мочевых путей (образования в мочевых
путях, асимметрия функции почек, данные биопсии).
●
Первичный антифосфолипидный синдром (ливедо, выкидыши,
АТ к фосфолипидам).
●
Геморрагический васкулит (наличие двух критериев из
следующих: геморрагическая пурпура, суставной синдром, боль в животе,
желудочно-кишечное кровотечение, гематурия, возраст не старше 20 лет).
●
Наследственный нефрит (синдром Альпорта) – анамнез,
исследование мочи у членов семьи.
По показаниям проводят консультации у следующих специалистов:
стоматолог, оториноларинголог, гинеколог, дерматолог, окулист,
инфекционист, ревматолог, кардиолог. Подробнее см. раздел «Острый
гломерулонефрит».
Лечение.
Цель лечения:
замедление темпов прогрессирования в
ХПН, достижение ремиссии, предотвращение и устранение осложнений.
Показания к госпитализации:
●
Подозрение на ХГН, впервые выявленный нефритический,
нефротический или изолированный мочевой синдром (протеинурия,
гематурия). Необходимо уточнение диагноза, исключение альтернативных
заболеваний.
●
Обострение хронического гломерулонефрита.
Немедикаментозная терапия.
При обострении режим постельный
или полупостельный.
Диета при обострении – стол № 7а. При нормальной функции почек
содержание белка в диете в соответствии с физиологической нормой. При
наличии АГ следует ограничить поваренную соль, продукты, богатые
холестерином. Одной из наиболее эффективных мер, позволяющих
уменьшить отеки, остается бессолевая диета. Обязательно значительное
ограничение потребления соли – менее 3 г (2/3 чайных ложки) в сутки;
следует максимально исключать продукты, богатые солью, вплоть до
замены обычной питьевой воды дистиллированной. В целом при