Упрощенная HTML-версия
65
нейтрофилов, увеличение титра АТ к ДНК, волчаночные клетки,
антифосфолипидные АТ.
Инструментальные исследования:
●
УЗИ почек: контуры гладкие, почки не изменены или
уменьшены в размерах (ХПН), эхогенность почечной ткани повышена.
Другие инструментальные исследования: обзорная и экскреторная
урография, радиоизотопная ренография (выявление структурных
изменений почек и мочевыводящей системы), КТ, МРТ, сцинтиграфия.
могут быть использованы в процессе дифференциальной диагностики
ОГН.
●
Биопсия почки с гистоморфологическим исследованием
биоптата:
признаки склероза в клубочках и интерстициальной ткани;
интра- и экстракапиллярная пролиферация;
диффузная пролиферация мезангиальных клеток и инфильтрация
клубочков макрофагами; увеличение мезангиального матрикса;
фокально-сегментарный гломерулосклероз;
диффузное утолщение базальной мембраны клубочков с
формированием субэпителиальных выступов, окружающих отложения
иммунных комплексов;
фибропластический гломерулонефрит – исход всех
гломерулопатий, характеризуется фибротическими процессами.
● ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка при артериальной
гипертензии.
Дифференциальная диагностика.
●
Хронический пиелонефрит (эпизоды инфекции мочевых путей
в анамнезе, лихорадка, боли в пояснице, дизурия, лейкоцитурия,
бактериурия, гипостенурия, деформация и расширение чашечно-
лоханочной системы, асимметрия и деформация контуров почек по
данным УЗИ; асимметрия функции почек при экскреторной урографии,
радиоизотопной ренографии).
●
Острый гломерулонефрит (изолированная гематурия при
постинфекционном нефрите разрешается в течение 6 месяцев).
●
Нефропатия беременных (триада – отёки, протеинурия,
артериальная
гипертензия,
отсутствие
анамнеза
хронического
гломерулонефрита, второй-третий триместр беременности).
●
Тубулоинтерстициальный нефрит (гипостенурия, асептическая
лейкоцитурия, боль в пояснице, повышение СОЭ).
●
Алкогольное
поражение
почек
(анамнез,
гематурия,
гипостенурия, боль в пояснице).