Стр. 64 - 2

64
 тромбозы;
 нефротический шок (гиповолемический шок у больных с
нефротическим синдромом).
Отдельно рассматриваются осложнения иммуносупрессивной
терапии: цитопения, инфекционные процессы, остеопороз.
Диагностика.
Лабораторные исследования.
Общий анализ крови – анемия, умеренное повышение СОЭ при
первичном ХГН, может быть значительным при вторичном
гломерулонефрите.
Общий анализ мочи:
● протеинурия – минимальная при гематурической форме,
минимальная или умеренная (до 3 г/сут) при латентной, гипертонической
формах и массивная более (3 г/сут) при нефротическом синдроме;
● эритроциты – от единичных в поле зрения до закрывающих всё
поле зрения (гематурическая форма);
● лейкоциты: лимфоцитурия отражает активность
гломерулонефрита при системном заболевании; лейкоциты могут
преобладать над эритроцитами при волчаночном нефрите, нефротическом
синдроме;
● цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные;
● проба по Зимницкому - уменьшение объёма суточной мочи,
полиурия (претерминальная ХПН);
● проба по Нечипоренко – увеличение количества эритроцитов,
цилиндров в 1 мл мочи.
Биохимические исследования:
● гипопротеинемия и диспротеинемия: общий белок (снижен),
альбумины (снижены), альфа2- и бета- глобулины (повышены);
● креатинин, мочевина, остаточный азот (повышены).
● гиперлипидемия - холестерин, триглицериды (повышены).
● скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена.
Иммунологические исследования:
● повышение титра антистрептококковых АТ (редко);
● повышение неспецифических показателей воспаления: СРБ,
сиаловых кислот, фибрина, серомукоида;
● гипокомплементемия за счёт С3 компонента;
● повышение титра IgA (болезнь Берже);
● криоглобулинемия (при криоглобулинемическом
гломерулонефрите, в частности, ассоциированном с вирусным гепатитом
С, В);
● специфические для системного заболевания изменения в
крови, например при волчаночном нефрите – АТ к цитоплазме