Упрощенная HTML-версия
63
покровы сухие, бледные, возможно с желтушным оттенком и
геморрагическими высыпаниями. Отечный синдром может быть выражен
вплоть до анасарки. Дыхание не изменено, возможно наличие жидкости в
плевральных полостях.
Границы сердца не изменены, при вторичном дилатационном
синдроме смещены влево и вниз. Тоны сердца ритмичные, чаще
приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – склонность к
тахикардии, АД повышено значительно. При исследовании живота можно
выявить наличие систолического шума в эпигастрии и области пупка при
стенозе почечной артерии.
Клиническая характеристика различных вариантов ХГН.
●
Латентная форма (с изолированным мочевым синдромом –
умеренная протеинурия до 1-2 г/сутки, небольшая микрогематурия и
цилиндрурия,
достаточный
удельный
вес
мочи) самочувствие
удовлетворительное, экстраренальные симптомы (отеки, артериальная
гипертензия, изменения глазного дна) отсутствуют. Течение медленно
прогрессирующее.
●
Гематурическая
форма проявляется
постоянной
микрогематурией, иногда с эпизодами макрогематурии.
●
Гипертоническая форма - интенсивные головные боли,
головокружения, снижение зрения, «туман» перед глазами, боли в области
сердца, одышка, сердцебиение, выраженная артериальная гипертензия.
●
Нефротическая форма – ведущим является нефротический
синдром (массивная протеинурия свыше 3 г/сутки, гипоальбуминемия,
отёки, гиперлипидемия), артериальная гипертензия отсутствует или
непостоянна. Наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, значительно
выраженные отеки (возможны гидроторакс, асцит, гидроперикардит,
анасарка).
Возможно развитие нефротического криза - интенсивные боли в
животе, перитонитоподобный синдром, повышение температуры тела,
гиповолемический коллапс, внутрисосудистая гемокоагуляция (развитие
ДВС- синдрома), тромбозы вен (в том числе и почечных),
рожистоподобная эритема кожи.
●
Смешанная
форма
характеризуется
сочетанием
нефротического и гипертонического синдромов. Проявляется основными
симптомами болезни - выраженными отеками типа анасарки, высокой
гипертензией, олигоурия, массивная протеинурия.
Осложнения:
хроническая почечная недостаточность (ХПН);
острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения;
интеркуррентные инфекции (в том числе и мочевыводящих
путей);