Упрощенная HTML-версия
62
(нефритогенные штаммы 1, 4, 8, 12, 49) → взаимодействие с Ag
эндострептолизином нефрогенного стрептококка → образование
комплекса Ag+ At → отложение ЦИК под эндотелием капилляров
клубочков → привлечение ЦИК нейтрофилов в очаг воспаления →
деструкция нейтрофилов с высвобождением из лизосом энзимов →
повреждение базальной мембраны капилляров клубочков → протеинурия,
гематурия, олигоурия. Процесс усугубляется присутствием комплемента,
активизирующего фактор Хагемана и агрегацию тромбоцитов, что ведет к
отложению депозитов фибрина в сосудах почки.
Вторичный ХГН, как было отмечено выше, связан с другим
заболеванием. Поэтому приобретают значение указания в анамнезе на
системное или инфекционное заболевание, прием лекарственных средств
(ЛС).
●
Мезангиопролиферативный
гломерулонефрит
-
геморрагический васкулит, хронический вирусный гепатит В, болезнь
Крона, синдром Шёгрена (Съегрена), анкилозирующий спондилоартрит,
аденокарциномы.
●
Мембранозный гломерулонефрит - карцинома лёгкого,
кишечника, желудка, молочных желёз и почек, неходжкинская лимфома,
лейкозы, волчаночный нефрит, вирусный гепатит В, сифилис, филяриатоз,
малярия, шистосомоз, ЛС (препараты золота и ртути, пеницилламин).
●
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит - системная красная
волчанка, криоглобулинемия, хронический гепатит С, бактериальные
инфекции, ЛС, токсины.
●
Гломерулонефрит минимальных изменений - ОРЗ, вакцинации,
применение лекарственных препаратов (НПВП, рифампицин, интерферон
альфа), болезнь Фабри, лимфопролиферативная патология.
●
Фокально-сегментарный гломерулосклероз - серповидно-
клеточная анемия, отторжение почечного трансплантата, циклоспорин,
хирургическое иссечение части почечной паренхимы, пузырно-
мочеточниковый рефлюкс, приём героина, дисгенезия нефронов, ВИЧ-
инфекция.
●
Фибропластический гломерулонефрит - исход любого
хронического гломерулонефрита.
Клиника.
Субъективные проявления ХГН
: появление отеков на лице по
утрам, увеличение массы тела (скрытые отеки), изменение цвета мочи,
головная боль, головокружение, шаткость походки, мелькание мушек
перед глазам, повышение температуры тела (редко), слабость, быструю
утомляемость, плохой аппетит, боль в пояснице, олигоурия.
Объективные проявления:
общее состояние, сознание и поведение
зависят от степени выраженности гипертонической и уремической
энцефалопатии. Лицо бледное, отечное - «facies nephritica», кожные