Упрощенная HTML-версия
61
●
Мембранопролиферативный,
или
мезангиокапиллярный
гломерулонефрит.
●
Фокально-сегментарный гломерулосклероз.
●
Фибропластический гломерулонефрит.
Поскольку в России широкое распространение, имеет именно
клиническая классификация гломерулонефрита, а морфологическая
основана на данных биопсии почек, следует иметь в виду, что диффузный
пролиферативный гломерулонефрит соответствует клинической форме
«острый гломерулонефрит», гломерулонефрит с «полулуниями» –
клинической форме «быстро прогрессирующий гломерулонефрит», прочие
морфологические
формы –
клинической
форме
«хронический
гломерулонефрит».
Этиология и патогенез.
Хронические гломерулонефриты по этиопатогенезу подразделяются
в соответствии с классификацией С.И. Рябова (1982) и В.В.Серова (1987)
на:
инфекционно – иммунный
– исход острого стрептококкового
нефрита, реже других инфекций и инвазий;
неинфекционно – иммунный
– постепенное развитие через
нефротический нефрит;
при системных заболеваниях
: системной красной волчанке,
ревматоидном артрите, узелковом полиартериите, Синдроме Вегенера,
синдроме Гудпасчера, гемморрагическом васкулите и др.;
особые формы
: радиационный, постэкламптический,
генетический (семейный)
К
предрасполагающим факторам
развития ХГН относятся:
детский и юношеский возраст (около 70% больных ХГН
выявляется в детском и юношеском возрасте);
мужской пол (мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки);
генетическая предрасположенность – наличие антигенов
системы HLA B12, DRw6, DRw4;
переохлаждение;
наличие очаговой инфекции в ЛОР-органах, полости рта,
половой сфере или на коже;
носительство кожного нефрогенного стрептококка группы А;
криоглобулинемия;
неадекватный иммунный ответ.
По патогенезу ХГН подразделяется на:
●
первичный (идиопатический);
●
вторичный, связанный с другим заболеванием.
Патогенез
первичного (идиопатического) ХГН можно представить в
виде схемы: контакт с бета–гемолитическим стрептококком группы А