Упрощенная HTML-версия
60
распространённости основного заболевания. У мужчин чаще наблюдают
первичный ХГН, вторичный – в зависимости от основного заболевания;
например, волчаночный нефрит чаще возникает у женщин, а ХГН при
узелковом полиартериите – у мужчин. ХГН развивается в любом возрасте,
наиболее часто у детей 3–7 лет и взрослых 20–40 лет. Смертность
находится в зависимости от формы ХГН, прогрессирования ХПН.
Летальный исход возможен от уремии и её осложнений.
Классификация.
Клиническая классификация
(основана на ведущем синдроме)
используется при отсутствии показаний или невозможности проведения
биопсии почки:
●
Латентная форма (только изменения в моче; отёков и
стабильной артериальной гипертензии нет) – до 50% случаев ХГН.
●
Гематурическая форма – болезнь Берже, IgA-нефрит
(рецидивирующая гематурия, отёки и артериальная гипертензия у 30–50%
пациентов) – 20–30% случаев ХГН.
●
Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная
гипертензия) – 20–30% случаев.
●
Нефротическая форма (нефротический синдром – массивная
протеинурия, гипоальбуминемия, отёки, гиперлипидемия; артериальной
гипертензии нет) – 10% случаев ХГН.
●
Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с
артериальной гипертензии и/или гематурией и/или азотемией) – 5%
случаев ХГН.
Варианты течения ХГН:
●
Латентное течение – субклиническое, без видимых обострений
и ремиссий; ХГН выявляют чаще случайно, при профилактическом
осмотре, по изменениям в анализе мочи.
●
Рецидивирующее течение – с обострениями, которые
развиваются через 3–7 дней после переохлаждения, стресса или без
видимой причины.
По фазам заболевания:
●
Обострение
(активная
фаза,
рецидив) –
появление
нефритического или нефротического синдрома.
●
Ремиссия (неактивная фаза) – улучшение или нормализация
экстраренальных проявлений (отёков, артериальной гипертензии),
функции почек и изменений в моче.
Морфологическая классификация:
●
Диффузный пролиферативный гломерулонефрит.
●
Гломерулонефрит
с
«полулуниями»
(подострый,
быстропрогрессирующий).
●
Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
●
Мембранозный гломерулонефрит.