Упрощенная HTML-версия
57
нефролога. По показаниям проводят консультации у следующих
специалистов:
Оториноларинголог, стоматолог, гинеколог, дерматолог –
выявлнение очаговой инфекции или подозрение на нее в ЛОР- органах,
органах полости рта, в половой системе, на коже.
Окулист – всем больным с остронефритическим синдромом
(выявление ангиоретинопатии).
Инфекционист – подозрение на гепатиты В, С или ВИЧ-
инфекцию.
Ревматолог – признаки системного заболевания.
Кардиолог – при высокой клинико-лабораторной активности
воспаления, лихорадке, гепатоспленомегалии, шумах в сердце
(исключение инфекционного эндокардита).
Лечение.
Цель
лечения:
полное
выздоровление
(предотвращение
затянувшегося течения ОГН), предупреждение и устранение осложнений.
Тактика лечения:
остронефритический синдром является показанием
к госпитализации. При осложнённом ОГН (ОПН, энцефалопатия,
гипертонический криз, энцефалопатия, отёк лёгких) показана неотложная
госпитализация (транспортировка в соответствии с клиническими
рекомендациями по оказанию скорой и неотложной помощи), после
купирования неотложного состояния - перевод в терапевтическое или
нефрологическое отделение.
Немедикаментозное
лечение
:
режим
постельный,
затем
полупостельный в течение 1–3 нед, при исчезновении отёков и
нормализации АД – расширение режима. Необходимо ограничение
поваренной соли до 1–2 г/сут, жидкости (объём получаемой жидкости
рассчитывают с учётом диуреза за предыдущий день + 300 мл), белка до
0,5–1 г/(кг·сут). Исключают острые приправы, мясные, рыбные и овощные
бульоны, подливки, крепкие кофе и чай, консервы. Употребление алкоголя
и курение запрещены.
Медикаментозная терапия.
Антибактериальное лечение
проводят при наличии очага инфекции
или острого инфекционного заболевания с целью устранения очага и
эрадикации возбудителя. При постстрептококковом ОГН (мазок из зева,
повышение титра антистрептококковых антител) - бензилпенициллин по
0,5–1 млн ЕД 6 раз в сутки в/м 10 дней или амоксициллин 500-750 мг 2
раза в сутки 10 дней.
При синуситах и пневмонии к препаратам выбора (перечислены
последовательно в соответствии с приоритетом выбора) относятся:
амоксициллин 500–750 мг внутрь 2 раза в сутки 5–7 дней, доксициклин
при остром бронхите в дозе 150 мг 1 раз в сутки 5–7 дней, цефаклор
в дозе
500 мг 2 раза в сутки 7 дней (детям 40 мг/(кг·сут) в 2 приёма 7 дней).