Упрощенная HTML-версия
56
ангиоретинопатия – II–III степени; признаки ХПН (изостенурия,
повышение концентрации в крови креатинина, снижение СКФ).
●
Волчаночный нефрит
: женский пол и признаки системного
заболевания: артралгии, артриты, лихорадка, эритема лица по типу
«бабочки», кардит, гепатолиенальный синдром, поражение лёгких,
синдром Рейно, алопеция, психозы. Характерные для СКВ лабораторные
изменения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, волчаночные клетки
(LE-клетки), волчаночный антикоагулянт, высокая СОЭ. Появление
нефрита через несколько лет от начала СКВ в период обострения При
биопсии специфические изменения ткани почки: фибриноидный некроз
капиллярных петель, кариорексис и кариопикноз, гематоксилиновые
тельца, гиалиновые тромбы, «проволочные петли».
●
Узелковый полиартериит
: мужской пол и признаки системного
заболевания: лихорадка, миалгии, артралгии, похудание, высокая АГ,
кожные проявления, асимметричный полиневрит, абдоминальный
синдром, миокардит, коронариит со стенокардией и инфарктом миокарда,
бронхиальная астма. Типичные лабораторные изменения: лейкоцитоз,
иногда эозинофилия, высокая СОЭ. Специфические изменения в биоптате
кожно-мышечного лоскута; биопсия почек не показана.
●
Гранулематоз Вегенера
: признаки системного заболевания:
поражение верхних дыхательных путей, лёгких с инфильтратами и
деструкцией, типичные лабораторные изменения: лейкопения, анемия,
высокая СОЭ, антинейтрофильные антитела, специфические изменения в
биоптате слизистой оболочки носоглотки, лёгкого, почки.
●
Синдром Гудпасчера
: признаки системного заболевания:
лихорадка, кровохарканье или лёгочное кровотечение, инфильтраты в
лёгких, похудание, поражение почек возникает вслед за кровохарканьем,
быстро прогрессирует почечная недостаточность с олигурией и анурией,
анемия, повышение СОЭ, при серологическом исследовании – наличие
антител к базальной мембране почечных клубочков.
●
Геморрагический
васкулит
:
признаки
системности
(геморрагическая пурпура на коже и слизистых оболочках, артрит,
абдоминальный синдром), повышение СОЭ.
●
Хронический пиелонефрит
: лихорадка, боли в поясничной
области и дизурия; отёки нехарактерны, асимметричные изменения почек
(по данным УЗИ, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии),
синдром канальцевых расстройств: гипостенурия, никтурия, полиурия,
ощелачивание мочи, преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией,
бактериурия; лабораторные изменения: повышение СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при гнойном
пиелонефрите.
Первичное выявление ОГН – задача терапевта, который в
последующем направляет пациента в стационар под наблюдение