Стр. 50 - 2

50
Диагностика. Обязательные диагностические вопросы на этапе
первого контакта с пациентом:
• Начало боли носило характер внезапности?
• Имеется ли иррадиация боли?
• Происходит ли изменение иррадиации с течением времени?
• Есть ли жалобы на повышение температуры тела, тошноту,
рвоту?
• Сохранено ли мочеиспускание?
• Были ли ранее приступы почечной колики?
• Наличие мочекаменной болезни в анамнезе у пациента?
• Имеется ли мочекаменная болезнь в анамнезе у ближайших
родственников?
Дифференциальная диагностика. В первую очередь почечную
колику необходимо дифференцировать с «острым животом».
«Острый живот» (острый аппендицит, печеночная колика, острый
холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка или
двенадцатиперстной кишки, острая кишечная непроходимость, расслоение
аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аднексит, внематочная
беременность, перекрут кисты яичника).
Другие заболевания: грыжа межпозвонкового диска, межреберная
невралгия (боль не схваткообразная, зависит от положения тела),
опоясывающий лишай (Herpes zoster).
Лечение приведено в соответствии с рекомендациями
Национального научно-практического общества скорой медицинской
помощи, клиники урологии РГМУ и кафедры клинической фармакологии и
фармакотерапии МГМСУ (2007).
Доврачебная помощь.
• Постельный режим.
• Не принимать жидкость во время болевого приступа.
• Мочиться следует в сосуд и просматривать его на предмет
отхождения камня.
• Подготовить ЛС, которые принимает больной, до прибытия
скорой медицинской помощи (СМП).
При установленном диагнозе МКБ возможны тепловые процедуры
(грелка на область поясницы, горячая ванна) и при резкой боли разрешено
принять спазмолитики из домашней аптечки.
.Первая медицинская помощь. Когда диагноз почечной колики не
вызывает сомнения, проводят вначале экстренные лечебные мероприятия,
а затем срочную госпитализацию больного.
• Уложить больного в постель, провести успокаивающую
беседу.
• Для купирования болевого синдрома применяют
ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком.