Упрощенная HTML-версия
49
юкставезикальный (предпузырный) отдел – могут быть ложные
позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание;
интрамуральный отдел (внутри стенки мочевого пузыря) –
боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться
учащенным мочеиспусканием, болями в уретре.
Дизурия
непостоянная.
Другие симптомы.
Почечную колику часто сопровождают:
тошнота и рвота, не приносящие облегчения (возникают почти
одновременно с болью в пояснице);
головокружение и обморок;
парез кишечника разной степени выраженности;
брадикардия;
умеренное повышение артериального давления;
гематурия;
олигоурия и анурия.
Осмотр и физикальное обследование.
Диагностические мероприятия при первом контакте:
•
Оценка общего состояния и жизненно важных функций:
сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных
сокращений, артериальное давление, частота дыхания).
•
Оценка положения больного (двигательное беспокойство,
непрерывная смена положения тела).
•
Осмотр и пальпация живота – живот участвует в акте дыхания,
отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы
раздражения брюшины.
•
Выявление симптомов почечной колики:
-
симптом поколачивания – положительный при выявлении
болезненности на стороне поражения (постукивание следует проводить
крайне осторожно во избежание разрыва почки);
-
пальпация поясничной области (болезненность на стороне
поражения).
•
Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота,
задержка газов, стула, лихорадка и др.
Осложнения:
•
острый обструктивный пиелонефрит;
•
бактериемический шок;
•
уросепсис;
•
снижение функций почки;
•
формирование стриктуры мочеточника.
Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно.
После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в
поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.