Упрощенная HTML-версия
48
Острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления:
слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты).
Опухоль почки (гематурия в виде сгустков).
Туберкулез почки (некротическая ткань сосочка).
Травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних
мочевых путей урогематомой).
Субкапсулярная гематома почки после дистанционной
литотрипсии.
Эмболия почечной артерии.
Почечная колика может возникать при гинекологических
заболеваниях
и
заболеваниях
забрюшинного
пространства
(ретроперитонеальный фиброз и др.).
Патогенез.
При почечной колике нарушается пассаж мочи по
верхним мочевыводящим путям в результате их внутренней окклюзии или
внешнего сдавления, что приводит к резкому повышению давления в
чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной
капсулы почки.
Клиническая картина.
Основным симптомом почечной колики
является боль.
Характер боли:
Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительность
от нескольких минут до 10–12 часов, локализована в поясничной области
и/или подреберье.
Боль, особенно в первые 1,5–2 часа, заставляет пациента метаться,
менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли
что, как правило, не приносит облегчения.
Дети. У детей младшего возраста локализация боли при почечной
колике – область пупка. Боль часто сопровождается рвотой (острый приступ
боли длится 15–20 мин). Ребенок плачет, испуган. Возможно повышение
температуры тела до 37,2–37,3 °С.
Беременные. Почечная колика может развиться в III триместре
беременности. При этом клиническая картина чаще соответствует
обструкции верхних двух третей мочеточника.
Иррадиация боли
по ходу мочеточника в подвздошную, паховую
области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы. Иррадиация
зависит от локализации камня, который останавливается чаще в местах
физиологических сужений мочеточника:
лоханочно-мочеточниковый сегмент – иррадиация в
мезогастральную область;
перекрест мочеточника с подвздошными сосудами – паховая
область и наружная поверхность бедра;