Упрощенная HTML-версия
51
Препарат выбора – метамизол натрия (комбинированные препараты
– баралгин М, ревалгин и др.). Взрослым и подросткам старше 15 лет:
вводят внутривенно (в/в) медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1
мин. Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке.
Расчет дозы для детей: 3–11 мес (5–8 кг) – только внутримышечно
(в/м) 0,1–0,2 мл; 1–2 года (9–15 кг) – в/в 0,1–0,2 мл или в/м 0,2–0,3 мл; 3–4
года (16–23 кг) – в/в 0,2–0,3 мл или в/м 0,3–0,4 мл; 5–7 лет (24–30 кг) – в/в
0,3–0,4 мл; 8–12 лет (31–45 кг) – в/в 0,5-0,6 мл; 12–15 лет – в/в 0,8–1 мл.
Возможно окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения
метаболитов (клинического значения не имеет).
Кеторолак (НПВП) в/в 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не
менее чем за 15 сек (в/м, анальгетический эффект развивается через 30
мин).
Дротаверин (миотропный спазмолитик) вводят в/в медленно, 40–80
мг (2% раствор – 2–4 мл).
Нитроглицерин (допустимо использование в качестве спазмолитика)
под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки) или аэрозоле (400 мкг или
1 доза).
Необходим контроль частоты сердечных сокращений, артериального
давления, диуреза.
Показания к госпитализации
- экстренной госпитализации
(транспортировку осуществляют на носилках в положении лежа) в
урологическое отделение подлежат больные в случае:
-
некупирующейся почечной колики;
-
наличия клинических признаков осложнений;
-
двусторонней почечной колики или при единственной почке.
Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует
госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.
Допустимо оставить на амбулаторное лечение больных молодого и
среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:
-
удовлетворительного стабильного состояния;
-
отсутствия признаков осложнений;
-
умеренного болевого синдрома;
-
хорошего эффекта от введения анальгетиков;
-
возможности амбулаторного обследования, контроля и
лечения.
Часто встречающиеся ошибки лекарственной терапии на этапе
первой медицинской помощи:
•
Введение наркотических анальгетиков.
•
Стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной
колики.
•
Одновременное назначение нескольких анальгетиков.