Упрощенная HTML-версия
46
их размера и химического состава, без применения хирургических
разрезов.
В первую очередь это связано с внедрением в клиническую практику
дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ), которая позволила
существенно улучшить судьбу большинства больных МКБ. Данный метод
является менее инвазивным по сравнению со всеми известными до
настоящего времени другими методами, за исключением лечения легких
форм МКБ с использованием избирательной фармакотерапии.
ДЛТ благодаря относительной простоте применения и высокой
эффективности получила широкое распространение во многих странах
мира, позволяя избавить от конкрементов почек и мочеточников до 80 %
пациентов. Показаниями к ДЛТ в настоящее время являются практически
все типы конкрементов в почках и мочевыводящих путях у лиц
практически любого возраста.
Периоды госпитализации и выздоровления после ДЛТ являются
более короткими по сравнению с аналогичными периодами после
различных открытых операций по поводу МКБ. ДЛТ существенно
изменила тактику лечения больных МКБ, значительно снизила частоту и
тяжесть послеоперационных осложнений, а также запущенных форм этого
заболевания и смертность.
Оперативное лечение
. Показания для срочной госпитализации и
неотложной операции при МКБ:
камни в обоих мочеточниках;
камень мочеточника единственно функционирующей почки;
камень лоханки, осложненный острым пиелонефритом;
макрогематурия, вызванная камнем и не поддающаяся
консервативной терапии; анурия или острая задержка мочи, причиной
которых являются камни в мочевых путях.
Виды оперативного лечения:
открытые операции (пиелолитотомия, пиелонефролитотомия,
уретеролитотомия, анатрофическая нефролитотомия);
чрескожная нефролитолапаксия;
трансуретральные эндоскопические операции.
Экспертиза временной нетрудоспособности.
При острой
неосложнённой почечной колике - 10–14 дней. При осложнённом течении
МКБ (обострение хронического, рецидив пиелонефрита) - 4–6 недель. При
оперативном лечении - от 1 до 3–4 месяцев.
Прогноз
МКБ определяется тяжестью клинических проявлений с
учетом сопутствующих заболеваний, адекватностью и своевременностью
медикаментозного лечения, а также условиями труда и быта. Прогноз
благоприятный у пациентов, лечение которых начато на ранних стадиях
заболевания в отсутствие хронического инфекционно-воспалительного