Упрощенная HTML-версия
45
после самостоятельного отхождения конкремента;
при «случайном» обнаружении камня в почке.
Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости
от результатов обследования лечение может быть восстановлено.
Коррекция нарушений пуринового обмена и патогенетическая
фармакотерапия при мочекислых камнях.
При
гиперурикемии
–
аллопуринол или аллопуринол / бензбромарон, при
гиперурикурии
–
аллопуринол. При
кристаллурии мочевой кислоты и уратов
, и с целью
литолиза
– лимонная кислота / калия гидрокарбонат / натрия цитрат.
Консервативная литолитическая терапия может быть успешной в
отношении камней, состоящих из солей мочевой кислоты (уратов),
которые можно подвергать успешному растворению цитратными смесями
(блемарен, уралит У и др.).
Терапия цитратными смесями в течение 2–3 месяцев нередко
приводит к полному растворению подобных камней. В отношении камней
другого состава камнерастворяющая терапия неэффективна и лечение
носит симптоматический характер вплоть до оперативного их удаления.
Лекарственной терапии при МКБ отводится роль в проведении
симптоматической терапии до удаления камня или камнеизгоняющей при
небольших их размерах (до 0,5 см), когда они могут отойти
самостоятельно.
Коррекция нарушений обмена щавелевой кислоты и кальция,
патогенетическая фармакотерапия при кальций-оксалатных камнях.
При
гипероксалурии –
пиридоксин и/или магния оксид. При
гиперкальциурии
– гидрохлортиазид + калия и магния аспаргинат.
При
кристаллурии оксалатов
– магния оксид или этиодроновая кислота.
Патогенетическая фармакотерапия при кальций-фосфатных
камнях.
При
гиперкальциурии
– гидрохлортиазид + калия и магния
аспаргинат. При
кристаллурии фосфатов
– антибактериальные
препараты (при наличии инфекции) или фитотерапия или борная кислота
или метионин.
Патогенетическая фармакотерапия при цистиновых камнях:
аскорбиновая кислота или лимонная кислота / калия гидрокарбонат /
натрия цитрат или пеницилламин.
Эффективность средств для растворения мочевых камней зависит от
площади поверхности и состава камня, а также от дозы и средства и пути
введения.
Возможно и чрескожное растворение мочевых камней. В этом случае
соответствующие средства вводят непосредственно в почечную лоханку по
нефростомическому или мочеточниковому катетеру.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
В последние
десятилетия в лечении МКБ достигнут существенный прогресс,
позволивший разрушать и удалять конкременты всех типов, независимо от