Упрощенная HTML-версия
38
Присоединение мочевой инфекции существенно усугубляет течение
заболевания. Она является важным дополнительным местным фактором в
возникновении и поддержании хронического (рецидивирующего) течения
МКБ из-за неблагоприятного влияния на мочу продуктов метаболизма
ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и
бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра
кристаллизации – и быстрому росту камня.
Роль в развитии уролитиаза могут играть нанобактерии, впервые
обнаруженные в 1988 году. Особенностью данных микроорганизмов
является способность формировать очаги кристаллизации кальция фосфата
с образованием минералов и повреждением уротелия собирательных
трубочек и почечных сосочков. На экспериментальных животных показано
формирование камней после введения нанобактерий в почку, а сами
нанобактерии признаны нефротропными. У нанобактерий обнаружена
способность к адгезии, инвазии и повреждению клеток собирательных
трубочек и зоны сосочков почек.
Клиника
. Клиническая картина
мочекаменной
болезни
зависит от
формы, размеров, количества и локализации конкремента.
Камни верхних мочевых путей обычно проявляются болью, характер
которой зависит от локализации камня. Боль локализуется
преимущественно в поясничной области или животе, может быть
приступообразной или постоянной.
Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (
почечную
колику
) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на
внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Подробно см. в разделе
«Почечная колика».
Патогномоничным признаком МКБ является
отхождение камня
(
камни до 5 мм способны к самостоятельному отхождению).
Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном.
Больные мочекаменной
болезнью часто отмечают преходящие
макрогематурию и окрашивание мочи в темно–коричневый цвет (из–за
примеси старой крови). Макро- и микрогематурия при МКБ усиливаются
при движении, уменьшаются в покое.
Пациенты могут отмечать наличие дизурических расстройств.
Течение МКБ различается крайним разнообразием. У одних больных
– это лишь неприятный однократный эпизод в жизни, но нередко
заболевание протекает упорно с частыми рецидивами или принимает
затяжное хроническое течение, приводя к инвалидизации и даже смерти
больных.
Высокая
распространенность
болезни и
возможное
возникновение серьезных, угрожающих жизни больных осложнений
требуют своевременного лечения.
МКБ редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается
обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела,