Упрощенная HTML-версия
37
Мочевые камни чаще образуются у лиц мужского пола (в 3 раза), но
у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого
заболевания с коралловидными камнями.
К веществам, поддерживающим соли мочи в растворенном
состоянии и препятствующим их осаждению, относятся: гиппуровая
кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний, неорганический
пирофосфат, неорганические ионы цинка, марганца, кобальта и др. Даже в
незначительных концентрациях они угнетают кристаллизацию, а при МКБ
у подавляющего числа больных отсутствуют или содержатся в малых
количествах. Так, если в нормальных условиях ионы магния связывают в
моче до 40% щавелевой кислоты, то их недостаток проявляется
образованием кристаллов оксалата кальция.
Теории образования камней.
Сформулировано несколько теорий за последние 150 лет и все они,
даже сегодня, имеют свои «за» и «против»:
1856 г. - теория катара лоханки – роль инфекции в этиологии
уролитиаза (Meckel von Hemsbach).
1884 г. - теория матрицы- десквамация эпителия при катаре
лоханки (Ebstein, Nicolayer). Возникновение почечных конкрементов
может наступить на известковых бляшках или интраканаликулярно
(Randall,1936).
1890 г. -кристаллоидная теория
– патологическая
кристаллизация (Ulzman). Примером в наше время может служить прием
сульфаниламидов и тетрациклина.
1900-1910 гг. - коллоидная теория (Schaade, Lichwitz) –
защитные
коллоиды
(альбумины,
глобулины,
муцины,
муцинонуклеиновая, хондроэтилсерная, нуклеиновая и гиалуроновая
кислоты) переходят из лиофильных в лиофобные и наступает
патологическая кристаллизация.
1989 г. - протеолизно-ионная теория (Единый Ю.Г. и соавт.) –
основой камнеобразования является недостаточность протеолиза мочи,
приводящая к образованию матрицы камня и развитию оптимальных для
седиментации камнеобразующих солей значений рН мочи.
Наиболее совершенной является этиопатогенетическая схема
процесса камнеобразования, которая общепризнанна и включает причины
эндогенного и экзогенного происхождения. Механизм камнеобразования
зависит от ряда физико-химических процессов, происходящих в организме
в целом и на уровне мочевыделительной системы. Он проходит ряд стадий
от насыщения и перенасыщения мочи солями к фазам энуклеации,
кристаллизации и роста кристаллов до клинически значащих размеров,
когда этим процессам не препятствуют или отсутствуют механизмы
ингибирования роста кристаллов.