Упрощенная HTML-версия
35
Частота встречаемости различных видов камней варьирует в
широких пределах, что связано с территориальными особенностями: доля
мочекислых камней варьирует от 2,3 до 44%, оксалатные и смешанные
камни с кальций-оксалатным компонентом встречаются в 50-70% случаев,
кальций-фосфатные камни обнаруживают в 0,3-18,9% наблюдений.
Камни, состоящие из оксалата и карбоната кальция, а также
фосфатные камни относят к неорганическим, а мочекислые, цистиновые и
ксантиновые камни – к органическим. Белковые камни (цистиновые,
ксантиновые и др.) свидетельствуют о нарушении обмена
соответствующих аминокислот в организме больных (0,4–0,6% случаев).
Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине
случаев, а у остальных больных – в моче образуются смешанные по
составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они
сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и
нередко присоединившимися инфекционными процессами.
Этиология и патогенез.
Единой концепции этиопатогенеза МКБ в настоящее время не
существует. МКБ считается полиэтиологичным заболеванием, связанным
со сложными физико-химическими процессами, происходящими как в
целом в организме, так и на уровне мочевыводящей системы, врожденного
или приобретенного характера. В связи с тем, что попытки объяснить
развитие МКБ какой-либо одной причиной оказались безуспешными,
необходимо в каждом конкретном случае, прежде чем назначить лечение,
провести обследование для выяснения причины развития болезни у
данного больного.
В основе образования мочевых камней лежат метаболические
нарушения:
гиперурикемия,
гиперурикурия,
гипероксалурия,
гиперкальциурия, гиперфосфатемия, изменения рН мочи.
В возникновении указанных метаболических изменений могут
участвовать многочисленные экзогенные и эндогенные факторы.
Экзогенные факторы МКБ:
климат;
геологическая структура почвы;
химический состав воды и флоры;
пищевой и питьевой режимы;
условия быта и труда.
Факторами, способствующими увеличению частоты уролитиаза,
являются условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нару-
шению фосфорно–кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в
пище), гиперкалорическое питание, длительная стрессовая ситуация, что
позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме «болезнью
цивилизации». К возникновению данного недуга предрасполагают также
климатические
и
географические
факторы,
жилищные
и