Упрощенная HTML-версия
33
чувствительности к антибактериальным ЛС, при рациональной
эмпирической антибактериальной терапии.
Профилактика.
Первичная
профилактика
отсутствует.
Рекомендуют проводить общие меры профилактики: соблюдать гигиену,
избегать переохлаждений, своевременно опорожнять мочевой пузырь.
У небеременных с осложнённым циститом после завершения
лечения необходимо выполнить общий анализ мочи. Наблюдать
небеременных с острым неосложнёным циститом после лечения не
требуется.
Необходимо наблюдать беременных с острым циститом, при
осложнённом цистите и рецидивах цистита в процессе и после лечения. У
беременных с острым циститом или бессимптомной бактериурией после
лечения необходимо исследовать мочу и доказать эффективность
антибактериальной терапии (провести общий анализ мочи для
подтверждения абактериурии).
Разработана профилактика рецидивов у женщин с 2 или больше
эпизодами цистита ежегодно, особенно если они связаны с половым актом.
Рекомендуют принимать ежедневно или 3 раза в неделю или после полового
акта следующие ЛС (оптимальную продолжительность профилактики
определяют индивидуально). Препаратом первого выбора считают ко-
тримоксазол в дозе 240 мг, приём которого после каждого полового контакта
более предпочтителен по сравнению с ежедневным приёмом. К
альтернативным лекарственным препаратам относятся нитрофурантоин в дозе
50–100 мг, бета-лактамы или фторхинолоны (норфлоксацин в дозе 200 мг).
Допускается самолечение женщин с частыми эпизодами цистита, не
связанного с половым актом. При появлении признаков инфекции
мочевыводящих путей рекомендуют применять ко-тримоксазол в полной
дозе однократно или в течение 3 дней или фторхинолоны. Фторхинолоны
рекомендуют использовать при непереносимости ко-тримоксазола и в
регионах, где резистентность
E
.
coli
к нему превышает 20%.
Не существует достоверных доказательств эффективности
фитотерапии при лечении цистита, однако она способствует улучшению
мочевыведения и не приводит к развитию серьезных нежелательных
явлений. При неосложненном цистите часть женщин, используя
фитотерапию (например, лист толокнянки) в течение 2-3 дней купируют
умеренно выраженный синдром острый дизурии. В таблице 5 (см. раздел
«Пиелонефрит») приведена характеристика некоторых лекарственных
растений, применяемых при лечении заболеваний почек и мочевыводящих
путей.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ