Упрощенная HTML-версия
32
триметоприм внутрь 100 мг 1 раз в сутки (длительно), цефалексин внутрь
250 мг 1 раз в сутки (длительно).
Альтернативные препараты
:
ко-тримоксазол (триметоприм \
сульфаметаксазол) внутрь 240 мг 1 раз в сутки (длительно),
нитрофурантоин внутрь 50 мг 1 раз в сутки (длительно), фуразидин внутрь
50 мг 1 раз в сутки (длительно).
Сексуально активным женщинам с 2 или более эпизодами инфекции
мочевыводящих путей ежегодно, использующим контрацепцию на основе
спермицидных средств, следует рекомендовать применять противозачаточные
методы без использования спермицидов. Спермицидные средства
неблагоприятно воздействуют на нормальную влагалищную микрофлору, что
вызывает повышение влагалищного pH и приводит к колонизации
уропатогенными штаммами
E
.
coli
,
увеличивая частоту бессимптомной
бактериурии.
Патогенетическое лечение.
В настоящее время разработаны
патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии
воспалительных заболеваний нижних мочевых путей.
К патогенетическим методам лечения хронического цистита относят:
хирургическое лечение, направленное на коррекцию анатомических
изменений, устранение причин нарушения уродинамики. При наличии
грубых гиперпластических изменений в тканях шейки мочевого пузыря
необходимо проводить оперативное лечение, направленное на устранение
обструкции и восстановление нормальной анатомии: меатотомия,
трансуретральная резекция (ТУР) шейки мочевого пузыря. Сочетание
внутренней уретротомии и ТУР шейки мочевого пузыря перед началом
медикаментозного лечения способствует улучшению его результатов.
При наличии псевдополипоза шейки мочевого пузыря и
проксимального отдела уретры на фоне хронического цистита методом
выбора является трансуретральная электровапоризация шейки мочевого
пузыря и проксимальной уретры, устраняющая причину заболевания и
являющаяся важнейшей составляющей в комплексной терапии, что
позволяет увеличить эффективность лечения в 2 раза. При выявлении
дистопии уретры, показана оперативная коррекция расположения
мочеиспускательного канала в объеме транспозиции уретры.
Симптоматическая терапия.
Для коррекции гиперактивности
детрузора, а также клинических проявлений императивных нарушений
мочеиспускания препаратом выбоа является спазмекс (троспия хлорид) в
суточной дозе 15мг.
Экспертиза трудоспособности.
Временная нетрудоспособность
составляет от 3 дней (неосложнённый цистит) до 10 дней (осложнённый
цистит).
Прогноз
благоприятный при отсутствии нарушений уродинамики и
сопутствующих заболеваний, при типичном возбудителе и его