Упрощенная HTML-версия
31
Альтернативные препараты
:
амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки
(7 дней) или нитрофурантоин внутрь 100 мг 3 раза в сутки (7 дней).
Бессимптомная бактериурия (наличие 2-х последовательных, с
промежутком в неделю, положительных результатов бактериологического
исследования мочи, при которых выявлен один и тот же штамм
возбудителя, при отсутствии клинических проявлений) во время
беременности может осложниться преждевременными родами (ранее 37-й
недели), значительным увеличением числа новорожденных с низкой
массой (менее 2500 г), а также неонатальной смертностью. В связи с этим
при выявлении бессимптомной бактериурии у беременных показана
антибактериальная терапия, которая существенно снижает риск развития
указанных осложнений. Выбор антибиотика основывается на основании
исследования чувствительности микрофлоры. Рекомендуется 7-дневный
курс антимикробной терапии.
NB!
В I триместре беременности не должны использоваться
хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины, триметоприм, а в III триместре
– сульфаниламиды.
Лечение неосложненного цистита у женщин в перименопаузе
(старше 45-50 лет).
Антибактериальную терапию (аналогична терапии у
женщин
в
пременопаузе)
необходимо
сочетать
с
местным
(интравагинальным) или системным применением эстрогенсодержащих
препаратов.
Внутривлагалищная терапия эстрогенами предотвращает рецидивы
острого цистита у женщин в постменопаузе, что связано с увеличением
количества молочно-кислых бактерий во влагалище, развитием кислого pH
и уменьшением влагалищной колонизации E. coli.
NB!
Заместительная гормонотерапия назначается после исключения
гиперпластических процессов в молочных железах, половых органах,
щитовидной железе.
Лечение небеременных с осложнённым циститом.
До получения
результатов
бактериологического
исследования
мочи
проводят
эмпирическую терапию в течение 7–14 суток фторхинолонами или ко-
тримоксазолом, если возбудитель чувствителен к этому препарату.
Лечение осложнённого цистита фторхинолонами внутрь или в/в более
эффективно, чем ко-тримоксазолом или триметопримом.
Лечение небеременных с рецидивирующей неосложненной
инфекцией мочевых путей.
При рецидивирующей (возвратной)
неосложненной инфекции мочевых путей отмечается возникновение более
2-х эпизодов обострения в течение 6 месяцев или 3-х эпизодов в течение 1
года. С профилактической целью рекомендуют длительный прием
антибактериальных препаратов в низких дозах.
Препараты выбора
:
норфлоксацин внутрь 200 мг 1 раз в сутки
(длительно), ципрофлоксацин внутрь 125 мг 1 раз в сутки (длительно),