Упрощенная HTML-версия
30
аденомиоз, вульвовагинит, специфический уретрит, заболевания,
передающиеся половым путём.
Боли в пояснице и животе – симптомы пиелонефрита,
абдоминального или тазового процесса. Невозможность опорожнения
и/или чувство распирания мочевого пузыря возникает при обструкции
мочевого пузыря.
Лечение.
Цели терапии:
клиническое и микробиологическое выздоровление,
профилактика рецидивов, профилактика и устранение осложнений.
Показания к госпитализации:
тяжёлое состояние, осложнённый
цистит, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения при необходимости
проведения парентеральной антибактериальной терапии.
Лечение цистита должно быть комплексным – этиологическим и
патогенетическим, и направленным в первую очередь на устранение
причин частого рецидивирования инфекции нижних мочевых путей.
Немедикаментозное лечение
включает в себя диету (стол № 7),
обильное питьё, отказ от курения.
Этиологическое лечение
– это антибактериальная терапия. Цистит
– инфекционное заболевание и без инфекции нет цистита.
У большинства женщин с острым циститом эффективно
амбулаторное лечение с приёмом антибиотиков внутрь. Ниже приведены
рекомендации по использованию антибактериальных препаратов в
соответствии с руководством для практических врачей «Рациональная
фармакотерапия в урологии» (2006).
Лечение
небеременных
с
неосложнённым
циститом.
Рекомендованная продолжительность терапии несложнённого цистита - 3
суток. Терапия «единственной дозы» менее эффективна, чем 3-дневная
терапия.
Препараты выбора
:
левофлоксацин внутрь 250 мг 1 раз в сутки (3
дня), норфлоксацин внутрь 400 мг 2 раза в сутки (3 дня), офлоксацин
внутрь 200 мг 2 раза в сутки (3 дня), пефлоксацин внутрь 400 мг 1 раз в
сутки (3 дня), ципрофлоксацин внутрь 250 мг 2 раза в сутки (3 дня),
фосфомицин внутрь 3 г однократно.
Альтернативные препараты
:
амоксициллин \ клавунат внутрь 500
мг\125 мг 3 раза в сутки (5 дней), ко-тримоксазол (триметоприм \
сульфаметаксазол) внутрь 480 мг 2 раза в сутки (3-5 дней), цефексим
внутрь 400 мг 1 раз в сутки (5 дней), цефуроксим внутрь 250 мг 2 раза в
сутки (5 дней), фуразидин внутрь 100-150 мг 3 раза в сутки (7 дней).
Лечение беременных с неосложнённым циститом
.
Препараты выбора
:
фосфомицин внутрь 3 г однократно, цефексим
внутрь 400 мг 1 раз в сутки (7 дней), цефуроксим внутрь 250 мг 2 раза в
сутки (7 дней).