Упрощенная HTML-версия
29
6) обследование на наличие инфекций, передающихся половым
путем (ИППП);
7) ультразвуковое исследование органов мочевой и половой
системы;
8) цистоскопия с биопсией и морфологическим исследованием
биоптата.
Дифференциальная диагностика.
Клиника цистита неспецифична,
поэтому диагностика основана на исключении альтернативных
заболеваний.
Необходимо помнить, что причиной острой дизурии у небеременной
женщины в доменопаузальном периоде может быть один из трех
перечисленных ниже видов инфекции:
•
острый цистит;
•
острый уретрит, вызванный
Chlamydia trachomatis
,
Neisseria
gonorrhoeae
или вирусом
Herpes simplex;
•
вагинит, вызванный
Candida spp.
или
Trichomonas vaginalis.
Дифференциальный диагноз между этими тремя заболеваниями
может быть проведен с большой достоверностью на основании анамнеза и
физикального обследования.
Уретрит,
обусловленный
Chlamydia
trachomatis
,
Neisseria
gonorrhoeae
или вирусом
Herpes simplex
, более вероятен у женщин при
появлении нового полового партнера в течение последних недель или, если
половой партнер имеет симптомы уретрита, болезни, передающейся
половым путем в анамнезе. Симптомы заболевания прогрессируют
постепенно на протяжении нескольких недель и сочетаются с симптомами
воспаления влагалища: выделения и/или запах.
Вагинит можно предполагать при наличии выделений из влагалища,
неприятного запаха, зуда, диспареунии, "наружной" дизурии при
отсутствии учащенного мочеиспускания и неудержания мочи.
Исследование органов малого таза показано, если присутствуют
вышеуказанные признаки вагинита или уретрита, или если диагноз
вызывает сомнения. Это обследование должно включать тщательную
оценку признаков вагинита, уретральных выделений или герпетических
изъязвлений, а также цервицита.
У больных острым неосложненным циститом моча становится
мутной, иногда с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания.
Возникновение макрогематурии при остром цистите (острый
геморрагический цистит) является крайне важным и неблагоприятным в
отношении последующих рецидивов прогностическим признаком.
Необходимо
проводить
дифференциальную
диагностику
хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую
симптоматику: рак мочевого пузыря, туберкулез мочевой системы,