Стр. 28 - 2

28
инфекция, беременность, предшествующие эпизоды острого цистита,
вызваного не E. coli .
3. Диагностически значимый титр при типичном остром цистите
составляет 103 колониеобразующих единиц в мл (КОЕ/мл) и более. Однако
любая концентрация грамотрицательных бактерий значима при наличии
клиники инфекции мочевыводящих путей у женщин (так при остром
цистите диагностическое значение имеет уже 10 2 КОЕ/мл).
При неосложнённом цистите более высокий титр микроорганизмов
(кроме бактерий кишечной группы, Staphylococcus saprophyticus и
Enterococcus) обычно рассматривают как примесь, но при осложнённом –
любые микрорганизмы могут быть причиной болезни.
4. Чувствительность микробов к антибактериальным ЛС определяют
при каждом бактериологическом исследовании мочи. При устойчивости
возбудителя in vitro не обязательно менять ЛС, если наблюдают
положительную динамику клинической картины.
5. Бактериологическое исследование мочи учитывают только при
положительном результате, т.е. отрицательный результат не принимают во
внимание при наличии клиники инфекции мочевыводящих путей.
Необходимо исключить возможность ложноположительных результатов
вследствие загрязнения мочи влагалищным отделяемым.
● Тесты для обнаружения заболеваний, передающихся половым
путём, ВИЧ и вирусных гепатитов должны назначаться с учётом данных
анамнеза или физикального обследования.
● При подозрении на пиелонефрит, рецидивирующий и
осложнённый цистит следует определить концентрации электролитов,
мочевины, креатинина и глюкозы в сыворотке крови. Для исключения
беременности проводят соответствующие тесты, сепсиса и отдалённых
очагов инфекции – бактериологическое исследование крови.
● Инструментальные исследования: УЗИ почек и органов малого
таза, КТ живота и полости таза, экскреторную урографию,
цистоуретрографию, МРТ почек проводят при подозрении на абсцесс,
опухоль, гематому или осложнение (обструкция или камень), требующих
урологического вмешательства, при рецидивах инфекции и отсутствии
ответа на антимикробную терапию.
В план обследования больных хроническим циститом должны
входить:
1) тщательно собранный анамнез;
2) общий анализ мочи;
3) посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
4) осмотр в "зеркалах" для исключения анатомических
изменений;
5) осмотр гинеколога;