Упрощенная HTML-версия
23
•
анатомические или функциональные нарушения мочевых
путей;
•
недавнее применение антибиотиков;
•
наличие симптомов заболевания более 7 дней в момент
обращения;
•
сахарный диабет;
•
иммуносупрессия;
•
прием ГКС, цитостатиков;
•
мужской пол.
К более частому развитию цистита во время беременности
предрасполагают следующие анатомо-физиологические изменения в
почках и мочевыводящих путях, характерные для этого состояния:
расширение мочевых путей;
смещение мочевого пузыря вперед и вверх за счет увеличенной
матки;
повышение почечного кровотока и гломерулярной фильтрации
(на 30-40%);
неполное опорожнение мочевого пузыря.
У женщин в постменопаузе основной причиной развития
урогенитальных расстройств является эстрогенный дефицит. В связи с
атрофией слизистой оболочки влагалища концентрация лактобактерий в
нем уменьшается, значение рН отделяемого повышается, в микроценозе
начинают преобладать факультативно-анаэробные микроорганизмы,
увеличивается количество грамотрицательной микрофлоры.
Для НИМП характерно рецидивирование, которое, как правило
(90%), связано с реинфекцией. Установлено, что у 50% женщин после
эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых
женщин рецидив развивается в течение 6 месяцев после первого эпизода
цистита, при этом у 50% больных рецидивы отмечаются более 3 раз в год.
Высокая частота рецидивирования объясняется следующими факторами:
анатомо-физиологическими
особенностями
женского
организма (короткая и широкая уретра, близость к естественным
резервуарам инфекции – анус, влагалище);
способностью
грамотрицательных
микроорганизмов,
вызывающих инфекционный процесс в уретре и мочевом пузыре, к
адгезии к клеткам эпителия, вследствие наличия фимбрий и ворсин;
частыми сопутствующими гинекологическими заболеваниями
– воспалительными процессами во влагалище и в преддверии влагалища;
гормональными нарушениями, приводящими к дисбиозу
влагалища и размножению в нем патогенной микрофлоры (особенно у
пожилых женщин в постменопаузе);
генетической предрасположенностью;