Упрощенная HTML-версия
22
Таким образом, при цистите, как и при любом инфекционном
процессе в организме человека, происходит антагонистическое
взаимодействие между внедрившимся микробом и защищающимся
организмом пациента. Патогенный микроорганизм использует различные
факторы адгезии и вирулентности: ворсинки (pili и pap), афимбриальный
адгезин, антиген полисахаридной капсулы микроба и др. Пациент
сопротивляется микробной агрессии с помощью разнообразных защитных
механизмов, важнейшими из которых являются его иммунные факторы.
Очевидно, что снижение эффективности защитных механизмов
человека вследствие анатомических, функциональных, иммунологических
и других нарушений способствует более легкому возникновению
инфекции и неадекватному защитному ответу даже не очень вирулентному
противнику.
На основании этих представлений выделяют неосложненный и
осложненный гнойно-воспалительный процесс в мочевых путях, понимая
под этим не развитие осложнения в результате воспалительного
заболевания, а особенности его возникновения и течения, требующие
различного лечения.
Различие между неосложненной и осложненной инфекцией мочевых
путей принципиально важно с точки зрения степени необходимого
обследования больного, выбора вида и продолжительности курсов
антибиотикотерапии и контроля проведенного лечения.
При первом обращении больной с циститом зачастую трудно
дифференцировать неосложненный и осложненный воспалительный
процесс мочевого пузыря. В большинстве случаев принято считать, что у
небеременной женщины в доменопаузальном периоде без нарушений со
стороны мочевых путей, у которой в последнее время не проводилось
инструментальное
исследование
мочевыводящих
путей
или
антибактериальное лечение, воспалительный процесс мочевого пузыря
является неосложненным.
Выделены некоторые факторы, которые могут играть важную
"осложняющую" роль в возникновении цистита и неудаче его терапии:
•
пожилой возраст;
•
госпитальная инфекция;
•
беременность;
•
недавнее
пребывание
в
местности
с
широким
распространением резистентных к антибиотикам микроорганизмов,
вызывающих заболевания мочеполовой системы;
•
предшествующие
инфекции
резистентными
микроорганизмами;
•
наличие катетера в мочевых путях или недавнее
вмешательство на мочевых путях;